肺结核合并急性呼吸窘迫综合征临床规范治疗体会

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1、肺结核合并急性呼吸窘迫综合征临床规范治疗体会doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.10摘要目的：探讨肺结核合并急性呼吸窘迫综合征采用规范方案治疗临床体会。方法：2012年1月-2014年1月收治肺结核合并急性呼吸窘迫综合征患者40例，均采用双水平无创正压通气呼吸机治疗，回顾其临床资料。结果：本组患者治疗后，Pa02明显下降，呼吸频率、心率、pH值明显上升，相较治疗前，差界具有统计学意义（P〈0.05）。结论：肺结核合并急性呼吸窘迫综合症的患者，釆用双水平正压无创呼吸

2、机治疗，可显著改善临床症状，促使预后好转，具有非常积极的应用价值，值得临床普遍推广。关键词肺结核合并急性呼吸窘迫综合征规范治疗体会PulmonarytuberculosiscomplicatedwithacuterespiratorydistresssyndromeofclinicalpracticeLuGuangyuDepartmentofinfection,ChuzhouHospitalofHuaiJanCity,Jiangsu223200AbstractObjective：Toinvestiga

3、tetheclinicalexperieneeofstandardtreatmentonpulmonarytuberculosiscomplicatedwithacuterespiratorydistresssyndrome.Methods：40patientswithpulmonarytuberculosiscomplicatedwithacuterespiratorydistresssyndromewereselectedfromJanuary2012toJanuary2014.Theywereg

4、ivennoninvasivepositivepressureventilationtherapy.Thenreviewetheirclinicaldata.Results：Aftertreatment,Pa02ofpatientsinthisgroupdecreased.Therespiratoryrate,heartrateandpHvalueweresignificantlyincreased.Thedifferencewerestatisticallysignificantwhencompar

5、edwithpretherapy(P<0.05).Conclusion：Noninvasivepositivepressureventilationtreatedonpulmonarytuberculosiscomplicatedwithacuterespiratorydistresssyndrome.Ttcansignificantlyimprovetheclinicalsymptoms,andimprovetheprognosis・Italsohaspositivevalueofapplicati

6、on・Soitisworthyofclinicalpopularity.KeywordsPulmonarytuberculosis；Complicatedwith；Acuterespiratorydistresssyndrome；Standardtreatment；Experience临床常见疾病类型中，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)占有较高发病比例。有多种诱因共同作用所致，临床特征以进行性急性低氧血症性呼吸窘迫为主，易诱导严重并发症发生，是造成患者死亡的主要原因，治疗方案有效、合理的选择对改善预后有

7、非常重要的意义［1］。本次选取相关病例,采用双水平无创正压通气呼吸机治疗，回顾临床资料，现总结报告如下。资料与方法2012年1月-2014年1月收治肺结核合并急性呼吸窘迫综合征患者40例，男18例，女22例，年龄18〜80岁,平均(29.7土9.1)岁，均行ARDS诊断，确诊为肺结核与急性呼吸窘迫综合征合并发生。患者均自愿签署本次实验知情同意书,并排除机体其他系统严重疾患者。方法：対选取病例积极治疗原发病，并采用双水平无创正压通气呼吸机(BiBAP)治疗，通气模式为S/T。应用NIPPV机时,需控制呼

8、吸频率，对Venturi面罩积极吸氧,设置氧合指数(PAO2/FiO2)2300,对口鼻面罩进行选择，全天持续通气，并用面罩侧孔给氧，对经皮血氧饱和度(SP02)严格监测。需进食者，需在排痰及进药期间短暂停机，行双腔鼻导管吸氧,在对SP02监测的基础上，积极吸氧。治疗前3秒行动脉血气检查，适当调整呼吸机参数，患者若PH>7.35,病情平稳，呼吸频率〈30次/分，精神症状稳定，心血管等体征呈正常恢复，无呼吸困难出现，呼吸机可以撤除,若Pa02严重下降，病情