186例手足口病病原检测及临床分析

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1、186例手足口病病原检测及临床分析186例手足口病病原检测及临床分析姜丽萍朱晓磊黑龙江大庆预防控制中心，黑龙江大庆163311［摘要］目的探讨分析手足口病病原学特点以及临床特征,为诊断和预防提供有力的实验室及临床依据。方法采用荧光定量PCR核酸检测试剂盒对该院2011年2月一2012年3月收治的186例手足口病患者的粪便、咽拭子标本进行总肠道病毒、EV71、CoxA16检测，并对其所引起的临床症状和体征特点进行分析。结果186份标本检测，146例肠道病毒通用核酸阳性（78.49%）z78例肠道EV71病

2、毒核酸阳性（41.94%）,42例CoxA16核酸阳性（22.58%）,26例其他肠道病毒核酸阳性（13.98%）118份咽拭子标本中104份为阳性，检岀率为88.14%z68份粪便标本阳性42份，检出率为61.76%z咽拭子标本阳性检出率明显比粪便标本检出率高差异有统计学意义（P<0.05）;患儿的主要临床症状及体征只要变为口、手、足、臀、膝等部位皮疹和发热，不同病原体导致的临床症状和体征的发生情况差异无统计学意义（P>0.05X结论临床上采用荧光走量PCR核酸检测法有助于对手足口病进行早期病原学诊断

3、，对相关流行病学调研具有极大的临床意义,有助于早期发现、治疗、预防手足口病,降低其病死率。关键词手足口病；病原学检查；临床分析［中图分类号］R51；R37［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2013）01（a）・0028-02手足口病是近几年很常见的一种主要是由于肠道病毒EV71和A组柯萨奇病毒（CoxA16）感染所导致的传染性疾病，好发人群主要为幼儿以及学龄前儿童,某些免疫力极低的成年人也会感染该病，潜伏期较短，一般为3~7d,感染者没有十分明显的前驱临床表现和体征，一般表现为骤然起病，主

4、要侵犯部位为口、手、足、臀⑴。感染者最先出现口腔粘膜疹，起初表现为周围有红晕的水疱或粟米样斑丘疹，主要位于两颊侧和舌以及唇齿侧。手足等远端的部位会岀现或凹或平的疱疹或者斑丘疹，皮疹不发痒，5d左右斑丘疹就会由红变暗，逐渐消退；疱疹内含混浊液体，呈圆形或者椭圆形且扁平凸起，皮纹和长径的走向相同，大小如黄豆一般，一般不会出现痒和痛感，愈合之后不会有瘢痕[2],为了探讨分析手足口病病原学特点以及临床特征,为诊断和预防提供有力的实验室及临床依据，现对该院2011年2月-2012年3月收治的186例手足口病患者进

5、行回顾性分析，报道如下。1资料与方法1丄一般资料1丄.1研究对象该院收治的186例手足口病患者为研究对象，其中78例并发脑炎为重症病例，其余108例为普通病例。发病年龄为2个月~12岁，其中2个月~2岁27例,2~5岁142例,5〜12岁17例。1.1.2诊断标准参照《手足口病预防控制指南》（2008版）中关于临床诊断手足口病的标准、轻症以及重症的判走标准。1.2检查方法1.2.1辅助检查患儿在入院之后均进行常规体温测量以及体格检查，胸片、血常规、血糖、心肌酶谱以及肝肾功能检查。1.2.2病原学检查1.

6、2.2.1标本处理取大约2g粪便标本标记之后加入离心管内z再加入PBS10mL、氯仿1mL;使用冷冻离心机离心20min（15000g条件下）,上清液保存于另一管（4~8°C）备用；充分搅动咽拭子标本z4°C下离心20min（10OOOr/min）,取上清液备用。1.2.2.2提取病毒RNA取上述标本100uL于1.5mL已经灭菌处理的离心管中，根据TRIzoLReagentRNA提取试剂的说明书要求进行RNA提取。1.2.2.3RT-PCR检测根据中国疾控预防中心提供的特征引物使用RT-PCR试剂盒进

7、行反应,在50°C条件下，逆转录30mino1.2.2.4琼脂糖电泳取上述PCR产物5uL,使用2%琼脂糖凝胶电泳，采用凝胶成像分析系统对产物的条带进行分析，在紫外线下对特异性的核酸条带进行观察。1.3统计方法采用SPSS13.0软件包进行数据整理和分析，计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。2结果2.1PT・PCR检测结果186份标本检测，146例肠道病毒通用核酸阳性（78.49%）,78例肠道EV71病毒核酸阳性（41.94%）,42例CoxA16核酸阳性（22.58%）,26例其他肠道病毒核酸

8、阳性（13.98%）118份咽拭子标本中104份为阳性，检出率为88.14%,68份粪便标本阳性42份，检出率为61.76%,咽拭子标本阳性检出率明显比粪便标本检出率高，差异有统计学意义（P<0.05）,结果见表le标本类型EV71CoxA16苴他总检出率粪便标本(68)咽拭子标木(118)21(30.88)57(4831)13(19.12)29(24.58)8(11.76)18(15.25)42(61.76)104(88.14)2.2临床