高频彩超检查颈部淋巴结肿大结果研究

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1、高频彩超检查颈部淋巴结肿大结果研究摘要目的：探讨高频彩超在颈部淋巴结检查的作用。方法：2010年3月〜2011年3月收治颈部淋巴肿大患者110例，经高频彩色多普勒检查情况进行分析。结果：根据淋巴结产生征象确诊转移性淋巴癌50例，淋巴瘤12例，结核32例，淋巴结炎26例。不同性质的淋巴结纵横径比值均差异有显著性(PV0.05)。结论：高频彩超检查颈部肿大的淋巴结对疾病的诊断有定性的结果，是一种无创的检查方法，正确率高，有十分重要的临床价值。关键词颈部淋巴结高频彩超淋巴结核恶性淋巴瘤颈部淋巴系统是人体重要免疫器官，头颈部疾

2、病常引起淋巴结肿大，特别是引起颈部淋巴结的肿大，各种癌症、淋巴瘤转移、结核、感染均可导致颈部淋巴结肿大，高频彩色多普勒超声检查是无创性检查，在一定程度上可以作出定性诊断Elio资料与方法2010年3月〜2011年3月收治颈部淋巴肿大患者110例，经高频彩色多普勒检查，其中男70例，女50例，年龄17〜85岁，平均49.6岁。其中结合术后病理或细胞学穿刺及临床确诊为转移性淋巴癌50例，淋巴瘤12例，结核32例，淋巴结炎26例。检查方法：患者仰卧位或侧卧位，必要时头转向被检查侧对侧，进行颈部扫查(主要是颈部大血管旁、锁骨上

3、窝、、耳后、颌下及硕下淋巴结)。进行彩色多普勒检查时，调低血流的速度范围，调高彩色增益，仔细观察和测量淋巴结形态、大小及长径/短径(L/T),必要时头转向被检查侧对侧，充分暴露颈部，对病灶部位做连续滑行的纵切面和横切面扫查[2],每例患者只对其中1〜2个具有相应病理类型及超声特征明显的淋巴结进行观测[3],包括淋巴结的血流特征,内部回声，形态、纵横比(L/T)、淋巴结包膜是否完整、淋巴结有无钙化、液化、融合等情况。结果根据淋巴结产生征象确诊转移性淋巴癌50例，淋巴瘤12例，结核32例，淋巴结炎26例。淋巴结声像图特征：

4、转移性淋巴癌50例，形态为圆形或不规则形，皮质不均匀增宽，淋巴结髓质消失，门部结构偏心消失，内部回声皮髓质回声、均较低，长径与短径比值(L/S)1.76±0.71o淋巴瘤12例，形态为类圆形，皮质不均匀增宽，淋巴结髓质消失，门部结构偏心、尚清晰；内部回声，皮质回声弱，髓质回声高，长径与短径比值(L/S)1.71±0.70o结核性淋巴结32例，形态为圆形或不规则形；淋巴结结构，皮质均匀增大/变窄；髓质均匀增大，门部结构居中，消失，内部回声依病程不同强弱不一，长径与短径比值(L/S)2.04±0.76o淋巴结炎26例，形态

5、椭圆形,皮质均匀低回声，髓质窄条状强回声，门部结构居中，清晰,内部回声弱点状回声均质，长径与短径比值(L/S)4.54±1.70,不同性质的淋巴结纵横径比值均差异有显著性(PV0.05)。恶性肿大淋巴结结内血管失去正常分布形态，血流信号分布不均匀，血管分支纤细，走行扭曲、紊乱、移位。良性肿大的淋巴结因炎性刺激，纵切时，可见垂直于门部的红色和蓝色条状血流信号，呈放射状延伸至髓质和皮质，直而短，淋巴结但仍保持正常血管分布形态，血流灌注增加，淋巴结内血管增多，淋巴结内血流信号比正常淋巴结更容易显示。讨论对于淋巴结的检查最直接

6、的方法就是超声检查，这种方法无创、无痛苦，患者容易接受，而且费用低廉，被广泛应用到临床。正常淋巴结质地柔软，捏之不痛，超声下正常颈部淋巴结约0.5cm大小，是正常淋巴结的一个比较理想的判断指标［4］。呈梭形，髓质回声稍强于皮质，表面光滑，包膜清晰，一般无血流出现。良性肿大淋巴结内部回声多为髓质增强、增宽，呈椭圆形，L/T>2,门部回声规则存在；彩色多普勒显示良性肿大淋巴结内多呈门部规则血流，血流较丰富，分布正常，呈树枝状［5］,低速低阻型、部分未见血流。结核性淋巴结肿大内部多呈低回声，并可出现囊性坏死或钙化强回声，并可

7、有相互融合，多累及整个解剖区域及相邻解剖区域，外形通常呈圆形。转移性肿大淋巴结内部以皮质低回声为主，形态呈类圆形，L/T<2,髓质及门部强回声变形偏移、不规则、缩小或消失，并可有相互融合现象。血管外形扭曲，走行不规则[6~7],有受压移位现象。恶性淋巴瘤表现为淋巴结肿大,趋于圆形，边界锐利，淋巴门消失，其血流分布特点与良恶性淋巴结均有相似之处。良、恶性肿大的淋巴结之间均有显著性差异。本文应用高频探头探查一般不易触及的颈部动脉旁淋巴结。通过相关病理学研究，癌症转移性淋巴结肿大的声像图有其相应的病理基础，癌转移性淋巴结肿大

8、与正常、良性肿大淋巴结的内部组织结构有明显差异。参考文献1张缙熙，姜玉新•浅表器官及组织超声诊断学[M]•北京：科学文献出版社,2003:90-100.2王秋鹏，王四玲，范广明•颈部淋巴结肿大188例临床病理分析[J].浙江临床医学,2007,10(9):10.3张斌.现代超声诊断学手册[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学