高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床意义

《高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床意义楼朝阳(浙江省义乌市城丙中心卫生院影像科322000)【摘要】目的探讨高频彩超在小儿肠系膜淋巴结肿大疾病中的诊断价值。方法对79例临床拟诊小儿肠系膜淋巴结肿大的患儿，应用高频彩超进行腹部肠系膜淋巴结扫查，并记录肿大淋巴结的部位、大小、形态、内部回声、血流情况及纵横比。结果小儿脐周、右中下腹见肠系膜淋巴结不同程度肿大者71例。结论高频彩超在小儿肠系膜淋巴疾病的诊断中只有重要的价值。【关键词】高频彩超小儿肠系膜淋巴结肿大【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】20

2、95-1752(2014)03-0253-01肠系膜淋巴结肿大常发生于儿童及青少年，尤其在7岁以下儿童中多见，在性别方面男性多于女性，有典型的季节性特征，常在冬春季发病，发病时常伴随有上呼吸道感染现象，部分患者在肠道炎症之后发病［1】。典型临床症状为发热、腹痛、呕吐，腹痛多位于右中下腹及脐周，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，部分患者伴随有不同程度的腹泻或便秘现象。由于高频彩超能清晰显示小儿肠系膜淋巴结，故木文讨论高频彩超对小儿肠系膜淋巴结肿大的诊断价值。一、资料与方法1.1一般资料：79例患儿中男性44例

3、，女性35例，年龄2-12岁，发育良好；患儿均有反复阵发性腹部隐痛，疼痛部位多位于脐周及右中下腹。1.2仪器：使用日立HIVISONAvius和开立SSI-6000彩超仪,10MHz高频线阵探头及5MHz凸阵探头。1.3检查方法：患儿空腹、仰卧位，检查时先用凸阵探头对全腹进行筛查式扫查肝胆胰脾肾以除外器质性疾病，观察有无肠管扩张、积液、肠套叠等征象；然后采用高频线阵探头有序地对全腹进行多切面扫查，重点是右中下腹、脐周及疼痛最显著处，仔细观察肠间隙的前、中、后方，发现肿大淋巴结则仔细观察其分布部位、大小、数目、包膜、

4、内部冋声等二维图像纵横比（L/S值）以及彩色多谱勒和频谱多谱勒。1.4诊断标准：结合国内外文献，超声确定淋巴结肿大的标准：正常肠系膜淋巴结直径小于7mm;同一区域肠系膜上冇2个以上淋巴结显像，淋巴结长轴直径大于10mm，短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2为肿大;横径大于15mm提示病理性肿大；或淋巴结集结成簇状排列。彩色血流多普勒（CDFI）显示淋巴结内可见彩色血流视为肿人。二、结果2.179例患儿中71例于脐周、右中下腹探及肠系膜淋巴结肿大，占90%。2.2超声图像表现：（1）全部患儿腹部均可见圆形或椭圆形低冋

5、声结节，即为淋巴结，多位于脐周及右中下腹，内部冋声均匀，边界清晰，包膜完整，内见髓质高冋声，皮髓质分界清晰，以长径增大明显，较大淋巴结大小约10mm×5mm,最大淋巴结大小约为28mm×12mm,纵横比（L/S值）≥2«（2）肿大淋巴结呈多发性，集结成簇状或串珠状排列，但无融合、无液化、无钙化。⑶彩色血流多普鞠CDFI）显示肿大淋巴结内探及点、线状血流信号，RI:0.5-0.6。2.3治疗与转归所有患儿经抗炎、抗病毒治疗后，临床症状缓解，2周后复查超声，肿大淋巴结明显缩小或消失，CDF

6、I：淋巴结内血流信号减少。三、讨论该病是儿科近几年来的常见病、多发病。1921年首先由Brennemenn报道，故称为Brennemann综合征，因病因尚未阐明，故亦有称为急性非特异性肠系膜淋巴结炎。儿童正处于生长发育期，机体免疫系统活跃，免疫功能旺盛，淋巴滤泡生发中心明显，肠系膜淋巴结分布于肠系膜血管周围，冋肠远端及升结肠近端尤为丰富，肠内容物由于冋盲瓣作用，在冋肠远端停留吋间较长，毒素及细菌代谢物易被冋结肠系膜淋巴结吸收,儿童机体发育尚不完善，各种肠道细菌、病毒、毒素都可能透过肠黏膜，引起肠系膜淋巴结炎[2】。

7、小儿肠系膜淋巴结炎需与阑尾炎、肠痉挛及肠套叠等疾病相鉴别：1.阑尾炎超声检查可见右下腹出现管状低冋声带，周围可见炎性滲出液，肿胀的阑尾壁上血液丰富；而II阑尾炎患儿的增大淋巴结一般在3个以下。白细胞计数明显增高。2.肠痉挛常为一过性，可伴腹泻；超声可见肠蠕动增快，肠管积液，肠系膜无淋巴结肿大。3.肠套叠超声提示横切面呈现出同心圆征，而纵切面呈现出套简或假肾征，而i患儿多伴随冇呕吐、血便等现象，查体腹部可触及包块。总之高频彩超对小儿腹腔内层次结构显示清晰，加上超声具奋连续、多切面、多角度、无创、无痛、经济、可反复观察

8、等特点，同吋能够提供治疗后的随访对比。因此，高频彩超检查对小儿肠系膜淋巴结肿大的临床诊断具奋重要的诊断价值，是诊断该疾病的首选方法。参考文献[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第八版，北京：人民卫生出版社，2007,1362〜1363.[2】程燕，王珍.高频超声对小儿系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的鉴别诊断价值.实用诊断与治疗杂志,2007,8:598-