干扰波促进脊柱手术疼痛缓解的临床研究

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1、干扰波促进脊柱手术疼痛缓解的临床研究何杰民许杰彭焰广东省广州小山人学附属第二医院骨科【摘要】冃的：评价干扰波促进脊柱手术术后疼痛缓解的临床效果。方法：对比观察166例脊椎手术术后疼痛患者，随机分为十扰波治疗组和谿物治疗对照组。其屮干扰波治疗组120例,药物治疗组46例。两组患者采用相同的止痛消炎药，干扰波治疗组在药物治疗的同时，予以干扰波治疗。对治疗前及治疗后根据世界卫生组织(WT0)疼痛程度划分标准进行评定，对其评测结果进行比较分析。【关键词】:脊柱手术术后疼痛干扰波由于脊柱区的神经丰富，脊椎手术术后疼痛的程度普遍较其他手术部位严重

2、，且持续时间长。术后镇痛泵的应用，暂时缓解了患者术后第1、2天的疼痛,但是脊椎手术康复慢，临床上常遇到患者术后周依然感觉疼痛明显的情况，虽然有使用消炎止痛药,但效果不其理想。T扰波治疗对解决这种情况发挥重要作用。我科从2009年开始对脊柱术后疼痛病例配合使用干扰波治疗，以减轻术后疼痛，加快患者的术后康复，疗效满意。现就与单纯使用消炎止痈药的病例作对比研究的结果报告如下。1临床资料1.1一般资料2009年1月至2011年12月间我院行脊柱手术病例共166例,原发病包括腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱肿瘤(非转移瘤)、脊柱结核。

3、本研究中入选病例者均为术后明显疼痛不小于3d。随机分为干扰波治疗组和单纯药物治疗对照组。其中干扰波治疗纽120例，男50例，女70例；年龄授小16岁，最大74岁，平均48岁。单纯药物治疗对照组46例，男22例，女24例；年龄最小24岁，最人65岁，平均51岁。1.2疼痛评定标准参照世界卫住组织疼痛程度划分标准进行评定，0度：不痛；I度：轻度痛，为间歇痛，可忍耐；II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼师，严重影响睡眠；IV度：严重病，为持续剧痛，需用吗啡类强效止痛药，严重影响睡眠。本

4、研究治疗前，干扰波治疗组III度疼痛者17例，II度疼痛者103例；药物治疗对照组III度疼痛者4例，II度疼痛者42例。1.3治疗方法两组患者采用相同的药物、神经营养药物。其中干扰波治疗组在药物治疗的同时，予以韩国产的INTERPR08000干扰波疼师治疗仪治疗，步骤如卜I采用侧卧位或平卧位，对■于单纯伤口痛的患者，两对■电极交义置于切口敷料两侧，伴有-•侧或双侧臀部疼痛者,1对电极可沿坐骨神经走行交叉放置，选择"Pain"疼痛治疗模式，“Vector”大面积治疗程序，每次治疗时间30min,每Fl2次。1.4统计学方法数据资料釆用

5、工土s形式记录，连续计屋资料的分析在进行方差齐性检验后应用t检验进行分析。所有统计分析均采用SPSS13.0完成，以P<0.05为差异冇显著性意义。2结果每天治疗前评定患者的疼痛情况。干扰波治疗组中17例III度疼痛，16例干扰波治疗2d,转为II度疼痛，疼痛降级时间为(2・06±0.24)d,治疗7d转为I度疼痛；1例干扰波治疗3d转为I【度疼痛，治疗9d转为I度疼痛，疼痛降级时间为(8.12±0,49)doI【度疼痛者103例，23例干扰波治疗Id后转为I度疼痛，44例干扰波治疗3d转为I度疼痛，36例干扰波治疗5d转为I度疼痛,

6、疼痛降级时间为(4.45±0,19)d0对照组III度疼痛者4例，2例7d转为II度疼痛，2例9d转为II度疼痛，疼痛降级时间为(8.06±1.24)d；2例20d转为I度疼痛；另2例23d转为I度疼痛，疼痛降级时间为(21.52土1.79)doII度疼痛者42例,5例8d后转为I度疼痛,30例10d转为I度疼痛,7例13d转为I度疼痛,疼痛降级时间为(10.45±1.49)do经统计学分析，T扰波治疗组病例疼痛降级所用时间无论是起始时III度的更度疼痛者、还是I【度的中度疼痛者，均较单纯药物应用组要短，t检验显示差界具有显箸性意义。

7、3讨论脊椎手术患者术后局部疼痛在临床上较为常见，术后疼痛是机体对疾病本身和手术造成的组织损伤所产生的一种复杂生理心理反应，对患者产生多方面的负面影响，不利于机体恢fio疼痛的应激反应乂抑制细胞免疫，除手术因素和病人病情等原因外，术后疼痛及其应激反应是引起术后并发症的关键因素。疼痛的程度与手术后局部水肿程度、年龄、性别、心理等因素有关。相对而言，年轻患者及部分女性患者对疼痛的耐受性鮫差。脊柱手术创伤所造成的水肿自行吸收过程缓慢，十扰波使局部组织血管扩张，增加局部淋巴液的循环，有利于组织水肿和炎症产物的吸收和消除，同时T扰波阻断或T•扰疼

8、痛的传导，诱导机体释放内源性吗啡样多肽，具有很好的止痛效果。而腰段脊柱手术者术后下肢放射痛持续，除与手术介入所致局部炎症水肿有关外，还与突出椎间盘、增生骨赘对神经根的机械压迫解除后产生减压后水肿有关，本研究两组病例手术中