疼痛专项护理改善脊柱围手术期生活质量的临床观察

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1、疼痛专项护理改善脊柱围手术期生活质量的临床观察【摘要】目的探讨疼痛专项护理对改善脊柱围手术期患者生活质量的影响。方法将133例脊柱围手术期患者随机分成两组，观察组71例实施疼痛专项护理，包括疼痛心理干预、疼痛健康教育、手术后体位的安置以及手术伤口的护理。对照组62例进行体位和伤口护理,不进行疼痛专项护理。选择世界卫生组织生活质量量表100（WHOQOL100）中的生理领域、心理领域和独立性领域进行问卷调查，在条目层面上进行对照。结果通过有效的专项疼痛护理，观察组围手术期生活质量计分在48个条目中，38个明显优于对照组（P＜0.01），其余10个条目无显著性差异（P

2、＞0.05）。结论有效的疼痛专项护理可明显改善脊柱围手术期患者的生活质量。【关键词】脊柱手术;疼痛专项护理;生活质量【Abstract】ObjectiveTosearchtheeffectsofnursingspecificofpaininimprovingspinalsurgicalpatients`preoperativequalityoflife.Methods133caseswererandomlydividedintotwogroups,experimentalgroupappliednursingspecificofpainwhichconcludein

3、terventionsofpainrelativepsychological,painrelativehealtheducations,positionsetaftersurgeryandwoundcare.Controlgroupnonursingspecific10ofpainbutcommonnurseconcludedpositionsetandwoundcareonly.Physicaldomain,psychologicaldomainandindependentdomainwereusedfromWHOQOL100andtheitemswereco

4、mpared.ResultsInexperimentalgrouptherewere38/48itemssignificantbetterthanthatofcontrolgroup,10itemsnodifferential.ConclusionNursingspecificofpaincanimprovepreoperativequalityoflifeofspinalsurgicalpatients.【Keywords】spinalsurgery;nursingspecificofpain;qualityoflife手术后疼痛是影响手术治疗质量和患者手术后生活

5、质量的重要因素。疼痛作为第五生命体征已成为广泛共识。手术恢复过程中的疼痛给患者带来明显的生理、心理和行为的不良影响。如何通过合理有效的围手术期疼痛护理，缓解或消除这些不良影响，提高围手术期生活质量，是护理的重要课题。2002～2007年，我们对133例脊柱手术住院患者进行了前瞻性的观察对比，以探讨围手术期疼痛护理对改善患者的生活质量的影响。1.一般资料10选择133例脊柱手术住院期间的患者，随机分为两组，观察组71例，男37例，女34例，年龄64.13±11.95岁；其中腰椎间盘突出症35例，脊柱骨折15例，椎管狭窄12例，脊柱畸形9例；对照组62例，男33例，女2

6、9例，年龄64.68±10.66岁，其中腰椎间盘突出症32例，脊柱骨折13例，椎管狭窄10例，脊柱畸形7例；均排除瘫痪、糖尿病、恶性肿瘤、严重心血管疾病、严重的阻塞性肺部疾病的患者，文化水平均在初中毕业以上。两组性别、年龄及疾病种类等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。2.干预方法及观察指标观察组进行疼痛护理，包括疼痛护理的心理干预、疼痛健康教育、术后体位的处置以及教会患者使用分散伤口疼痛注意力的方法。对照组未进行疼痛护理心理干预，健康教育中无疼痛教育内容,术后体位保持平卧，睡硬板床，肢体保持中立位、对伤口进行常规的观察换药。选择世界卫生组织生活质量量表1

7、00（WHOQOL100）中的生理领域、心理领域、独立性领域共12个方面48个条目为观察指标进行问卷调查，计分方法参照文献［1］。3.疼痛护理方法（1）疼痛健康教育10目的是构建医护与患者之间的信任平台，在让病人获得更多治疗疼痛的知识同时，建立战胜手术后疼痛的信心。责任护士要有针对性地、真切的同情心与患者交流，掌握其心理活动特点，选择最佳切入点。①以交谈为主要形式向患者及其亲属提供脊柱疾病造成疼痛的机理以及手术治疗的相关知识，对治疗效果给予肯定性回答，使患者建立治疗信心。②加强疼痛治疗知识的宣讲，明确指出，在现有的医疗条件下，手术后的疼痛是可以缓解或完全控制的