脊柱骨折病人的围手术期护理

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1、脊柱骨折病人的围手术期护理叶微（浙江省台州市黄岩中医院浙江台州318020）【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0228—02【摘要】目的：分析采用整体护理措施在脊柱骨折手术患者围手术期进行干预的效果。方法：随机选取我院2009-2013年收治的87例脊柱骨折手术患者，分成对照组与观察组，对照组采用常规护理措施进行干预，观察组在患者手术前、手术中以及手术后围手术期采用整体护理干预。结果：观察组发生并发症的概率为7.3%,对照组发生并发症的概率为21.3%,观察组发生并发症概率

2、明显低于对照组，组间数据对比具有统计学差异（P<0.05）。结论：脊柱骨折手术患者手术前、手术中、手术后采取整体护理措施进行干预，能够降低患者并发症发生率，加快患者疾病康复速度，值得临床推广。【关键词】脊柱骨折手术；围手术期；整体护理脊柱骨折是一种较严重的创伤性疾病，常导致截瘫，造成终生残疾，还会继发其他系统并发症，危机患者生命。脊柱内固定术是治疗脊柱骨折合并截瘫的有效方法。因此，如何更好的解决脊柱骨折合并截瘫者的治疗和护理问题，就成了医务工作者的一项重要工作任务。而对于预防截瘫的宣传工作，更是我们的一项重要工作内容。在截

3、瘫患者的治疗过程中，护理工作对并发症的预防，以及保护患者不受进一步的损伤等方面，都起着及其重要的作用。木文就我院2009〜2013年收治的87例脊柱骨折手术患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2009-2013年收治的87例脊柱骨折手术患者作为研究对象，男66例，女21例，年龄在21〜65岁之间。木组患者手术治疗前均通过CT检查进行确诊，其中22例下胸段脊柱骨折，65例腰椎骨折。木组研宄对象均通过切开脊柱骨折复位内固定手术进行治疗。分成观察组与对照组，每组43例。两组患者一般资料

4、没有统计学差异（P〉0.05）。1.2方法对照组患者根据骨科常规护理的要求，采用常规护理措施进行干预，观察组患者在骨科常规护理措施的基础上采用整体护理措施进行干预，具体体现如下。1.2.1术前护理（1）心理护理此类患者多在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上及各方面都没有任何准备。受伤截瘫以后，面对打击，思想上无法接受，而II因为截瘫，起居饮食都不能自理。多数患者带奋悲观情绪。对病情的预后以及是否能够重新站立、工作等存在很大的焦虑。另外，对手术能否能否成功也报有很大的疑虑。护理人员针对这些情况，首先要关爱患者，多与患者谈

5、心，用同俗的语言讲疾病知识、手术原理及手术的安全性，并以手术成功的病例现身说法，解除患者顾虑，鼓励患者有身残志不残的乐观主义思想。使其能够积极主动地配合治疗护理，愉快地接受手术治疗并尽早康复。（2）术前准备措施。手术前对患者的瞳孔、心率、脉搏、血压等进行严格观察，对患者受伤吋间、部位、体位、原因，暴力的性质、方向和作用部位，肢体感觉、运动功能，抢救措施，搬运方法及所有工具等进行掌握，并II将备血、皮肤准备、过敏试验等工作完好的准备。（3）积极控制并发症褥疮的预防及护理截瘫患者很容易发生褥疮。因为截瘫部位无感觉，体位又不能随

6、意翻动，皮肤及皮下组织很容易因受压、缺血而发生褥疮。如果护理工作能够做得主动、积极且及吋，在多数情况下，褥疮是可以避免的。加强皮肤护理，定吋按摩受压部位，保持床铺干燥整洁是预防褥疮的奋效护理措施之一。同吋对于症状较轻的患者进行定时平衡翻身也是预防褥疮的旮效护理措施。1.2.2术后护理（1）病情观察者因手术中出血、创伤及麻醉等原因病情不稳定。故术后返冋病房，护士因严格观察神志及生命体征的变化并详细记录;严格记录出入量；注意伤U包扎及渗血情况，发现异常及吋报告医生，并随吋做好抢救准备。此外，患者因麻醉药品的作用，会出现全身发冷

7、、体温降低、呼吸困难等症状，故护士还应注意为患者保暖并给予持续低流量吸氧。（2）疼痛的观察与护理通常术后24h内，患者疼痛较剧烈。护士因疼痛较剧烈。护士应遵医嘱及时采用药物止痛措施，防止引起不良反砬，如血压升高、心率加快，其至胸闷、气促等•，也可应用转移注意力及松弛疗法使患者精神放松，减轻疼痛。另外，结合体温的变化，注意伤U有无感染情况。（3）伤口负压引流管的护理该手术暴露范围较大，术后渗血较多。故术后须行伤口持续负压吸引，保持引流通畅，吸出渗出液，避免伤口内积血而致感染及术后血肿形成。护士应观察引流液的量、意思及形状，若

8、引流量多且色鲜红则预示有活动性出血，应及吋报告医生。1.3统计学处理研究结果通过SPSS16.0统计包处理，通过x2检验，组间数据比较差异明显，具冇统计学意义以P<0.05表示。2结果本组30例病人20例双下肢肌力由原来的1〜11级恢复到111〜1V级病人能部分生活自理，6例双下肢肌力由原来的111〜1