耳鼻喉部手术后疼痛临床研究

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1、耳鼻喉部手术后疼痛临床研究　　【摘要】目的分析耳鼻喉手术后疼痛的治疗方法。方法选择2011～2013年治疗的耳鼻喉术后患者156例，分为芬太尼对照组、芬太尼护理组、帕瑞昔布钠组及扶他林组四组，每组39例。并分别对患者的疼痛程度及治疗效果进行分析。结果与芬太尼对照组相比较，芬太尼护理组疼痛程度明显降低（P0.05）。1.2方法芬太尼对照组及芬太尼护理组均采用芬太尼透皮贴剂（比利时杨森制药公司）进行治疗，术前1h用清水纱布清洗患者前臂内侧，待其干燥后，将2.5mg剂量的芬太尼透皮贴剂贴于清洗处，轻用力按压2min，使其与皮肤完全接触，而芬太尼护理组则在术

2、后对患者进行心理干预及饮食护理。帕瑞昔布钠组则需在手术结束前15min停止使用所有吸入及静脉麻醉药，静脉注射帕瑞昔布钠40mg（国药准字J20110078，PharmaciaandUpjohnCompany，USA.40mg/瓶）。而扶他林组则在术后给予扶他林50～100mg/d，该组患者中无儿童，一般而言，儿童的剂量应为0.3～3.0mg/（kg·d），根据患者的术后具体疼痛情况分为2～3次服用。1.3判定指标1.3.1疼痛程度3采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）评估患者的镇痛效果：VAS≤1分为无痛；18分为重度疼痛[3]。1.3.2疗效判定标准本

3、研究患者治疗后采用的疗效评定标准为：①显效：患者在术后的疼痛症状自觉消失或者明显减轻；②有效：患者在术后的疼痛症状自觉有所减轻；③无效：在术后的疼痛症状患者自觉并未减轻，甚至出现加重情况，此外，总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法本研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，采用t检验，以P0.05），因此，研究表明芬太尼透皮贴剂疗效较帕瑞昔布钠及扶他林好。3讨论耳鼻喉手术属于小手术，创面虽小，但其产生的术后疼痛却给患者身心带来极大的痛苦[4，5]。通常，手术后对气管的影响常常较大，特别是鼻部和口咽部手术，术后常用纱布填塞止血，使气道处于半

4、梗阻状态，影响尤为明显，因此术后应注意维持气道的保护性反射，如咳嗽、吞咽反射，并要防止误吸，尽可能使患者有一定的清醒程度至少觉醒功能需良好[6]。本研究考查了芬太尼透皮贴剂、帕瑞昔布钠及扶他林三种镇痛药对耳鼻喉手术后疼痛的治疗效果，结果显示芬太尼透皮贴剂为最佳用药，结合术后护理后疗效更佳。其安全、经济、有效、副作用少，且使用方便，其它两种药物虽有效，但疗效弱于芬太尼透皮贴剂。3参考文献[1]陈良，陈银海，张伟.扶他林控制耳鼻喉急性感染及手术后疼痛的临床观察.中国城乡企业卫生，2010，6（3）：32-33.[2]林玉者，林翌娟.耳鼻喉科手术后疼痛的观

5、察与护理.中国医学创新，2011，8（3）：135-136.[3]揭桂莲，彭彩玲，陈雪兰.心理干预对耳鼻喉局麻手术患者的影响.中国医学创新，2011，8（20）：82-84.[4]都基亮，宋莉，王曦，等.阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎的临床研究.中国医学创新，2010，7（16）：60-61.[5]王海瑞，赵俊亭，刘伟杰，等.耳鼻喉科疾病治疗中电子鼻喉镜的应用价值分析.中国医学创新，2013，10（25）：103-104.[6]吴新民，岳云，张利萍，等.术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性-前瞻性，多中心，随机，双盲，安慰剂对照，平行分组研究.中

6、华麻醉学杂志，2007，27（1）：7-10.3