小儿高热惊厥40例的治疗体会

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1、小儿高热惊厥40例的治疗体会【关键词】小儿；咼热惊厥；治疗体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.232文章编号：1004-7484(2014)-03-1381-02高热惊厥是儿科的一种常见病，根据统计，3%-4%的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿高热惊厥的发牛是大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元界常放，引起惊厥。多数呈全身性强直-阵痉挛发作，少数也有其他发作形式，如肌阵挛、失神等。持续数秒到10分钟。可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病外，一切恢复如常，不留任何

2、神经系统体征。如何针对小儿高热惊厥急救治疗，研究总结如下。1临床资料本组高热惊厥患儿40例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男患儿25例，女患儿15例，年龄6个月-5岁，均为首次发生高热惊厥。其中上呼吸道感染24例，占60%；肺部感染8例，占20%；肠道感染8例，占20%。经积极急救治疗，全部治愈出院。2临床表现惊厥发作时体温40度23例。只发作一次33例，发作多次7例。发作持续时间5分钟4例。诊断为单纯性高热惊厥35例，复杂性高热惊厥5例。白细胞升高34例，余为正常。3治疗方法3.1控制惊厥发作时，即刻针刺（或拇指掐压）患儿人中，合谷等穴位

3、。立即选用作用快，毒性小的止惊药物，首选安定，0.3-0.5mg/kg/次静脉缓慢注射或肌内注射，也可用苯巴比妥钠5-10mg/kg/次肌内注射，也可用10%水合氯醛加等量生理盐水保留灌肠，0.4-0・6ml/kg/次，每次最大量不超过10ml。如果惊厥次数较多，脑缺氧有脑水肿者，要用20%甘露醇0.5-1.0/kg/次，静脉快速滴注，每6-8小时一次，直至脑水肿纠正。3.2病因治疗对上呼吸道感染和肺炎者，如明确为细菌感染，选用青霉素类或头抱霉素类，对急性肠炎、急性肾盂肾炎选用第三代头抱霉素或哌拉西林等半合成青需素治疗。3.3对高热的治疗可用

4、物理降温，如无效用约物降温。但体温不能下降过多，以免大量出汗引起虚脱。以头部物理降温为主，后为双侧腋下、腹股沟处，头部给予冰帽或冰袋冷敷，以降低脑组织的代谢，减少其耗氧量，提高脑组织对缺氧的耐受性，有利于脑组织的恢复。另外，可用酒精擦拭额部、腋下、大腿内侧等大血管处，以利于迅速散热，达到降温目的。也可用温水擦浴降温。药物降温：对乙酰氨基酚片（扑热息痛），10-15mg/kg/次口服,安乃近5-10mg/kg/次，肌注。3.4加强护理保持呼吸道通畅惊厥发作时，立即将患儿置于床上，去枕平卧位，头偏向一侧，解开衣领、钮扣，及时清除口腔分泌物，注意做

5、好口腔护理，用生理盐水轻拭口腔，给予氧气吸入，以纠正缺氧。如痰液粘稠不易咳出，可做雾化吸入，以利于痰液的排出。窒息时立即施行人工呼吸等抢救措施。3.5做好家长的心理援助工作许多家长都会因为孩子初次惊厥或反复严重发作而不知所措，此时在救治患儿的同时应及时向家长讲解疾病的冇关知识，使其树立信心，取得家长信任，配合医护人员的抢救与治疗。3.6健康教育由于小儿神经系统发育不完善，高热惊厥复发率可高达25%-40%,同时患儿家属缺少高热惊厥的相关知识，因此加强健康教育至关重要。例如指导家长在家居生活中使用体温计，识别高热惊厥发生的早期表现和体征；例如在

6、发现高热惊厥时做好院前自我急救工作。针対发热病因，平时应该加强体质锻炼，从而增强患儿抗病能力。牛活中按季节变化及时加减衣服，减少普通感冒的发生。冬春季节不要到公共场所人多的地方聚集，防止感染流行性感冒。4讨论惊厥的发生由大脑神经元异常放电引起，其特点是：惊厥出现的时间多在呼吸道感染或其他感染性疾病发病的初期，发热开始后12h内，惊厥的严重程度并不与体温呈正比，常见于6个月-3岁的婴幼儿。小儿高热惊厥的发病率约为成人的5-10倍，是儿科常见急危重症Z-,如惊厥持续时间过长或多次反复发作可使脑组织及细胞缺血缺氧致功能受损，危害生命，远期还影响儿童

7、的智力发育，给儿童的成长和患儿家庭带来伤害和负担。小儿高热惊厥发病急，对小儿身体损害大，故应争分夺秒地采取综合急救治疗措施，迅速控制高热和惊厥，并针对高热惊厥的发病原因有效治疗，最终达到加快患儿病情缓解、减少患儿痛苦、缩短治愈时间的目的。同时严密观察病情，注重做好小儿高热惊厥的急救及安全健康教育，让患儿家长全面系统地掌握高热惊厥的有关知识，对减少高热惊厥的发生、提高患儿生命质量有着十分重要的意义。参考文献[1]刘显锦•小儿高热惊厥的急救及护理体会•中国社区医师，2009,16：223.[2]姜慧，龙丽•小儿高热惊厥的治疗护理剂对家长的健康指导

8、•医学信息,2010,23：204-205.[3]杨滨•小儿高热惊厥的治疗及预防•中医中药，2008.03.