[精品]小儿高热惊厥急诊科治疗体会

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1、小儿高热惊厥急诊科治疗体会小儿高热惊厥急诊科治疗体会【摘要】目的：总结58例小儿高热惊厥的急救与护理措施，提高急救与护理效果。方法：回顾性分析2009年6月-2014年6月我院急诊科收治的高热惊厥患儿的临床资料。结果：通过保持呼吸道通畅、氧气吸入、控制惊厥、及时降温和加强监护等治疗，患儿均康复出院。结论：及时、迅速控制惊厥和高热，加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。【关键词】小儿；高热惊厥；急救【中图分类号1R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0011-02小儿惊厥为儿科临床常见的一种急症，以热性惊厥为多见。根据统计

2、，3%〜4%的儿童至少发生过1次高热惊厥，发病年龄0.5-4岁多见，5岁以后少见［1］。此病表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视且神志不清。可持续数秒钟或数分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。相关研究表明由于刺激在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。若不及时就医采取措施，可使脑细胞损坏，严重时甚至危及生命。我院急诊科2009年6月-2014年6月收治高热惊厥患儿，经采取相应的急救和护理措施，均完全康复出院。现将护理体会报道如下。1临床资料2009年6月-2014年6月我院急诊科共收治58例高热惊厥患儿。其中男

3、30例，女28例。年龄8个月〜3岁47例，占全部病例的81.03%,3〜9岁11例。体温38〜39°C6例，体温39〜40°C49例，体温在40°C以上的有3例。2急救2.1保持呼吸道通畅小儿发生惊厥，立即将患儿头侧平卧位，去掉枕头，解开衣领，将小儿头部偏向一侧，及时去除口腔内分泌物，防止抽搐时发生窒息。市于惊厥时可能咬破唇舌，因此需在小儿上、下齿之间垫入裹有纱布的压舌板，如果没有裹有纱布的竹板，可用小木片垫在上、下齿之间，以防舌被咬伤。安装床栏防止患儿坠落，在栏杆处放置棉被，以防碰到栏杆，注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。若呼吸道有分泌物，让患儿平卧，

4、头偏向一侧，用吸痰器及吋吸出咽、喉分泌物，并注意做好口腔护理［2］。2.2吸入氧气氧气可以改善脑组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿。若有窒息，立即进行人工呼吸。本组病例屮无窒息患儿，多采用鼻导管吸氧0.5-1.0L/min或面罩吸氧2~3L/mi年。2.3控制惊厥发作高热惊厥急救的关键是准确、及时让患儿停止抽搐。(1)针灸止惊厥，其中人中最有效、常用，本组中25例患儿通过此方法控制惊厥的发作［3］。(2)应用抗惊厥药物，但应避免短时间内反复使用多种药物，以免引起患儿呼吸抑制。安定类药物对各类惊厥都有效,作用快，比较安全，最适用于急救，其中首选地西泮，本组

5、中21例患儿在5min内控制住惊厥［4］。(3)5%水合氯醛25mg/kg,保留灌肠，极量lg,12例患儿在3~6min制住惊厥。2.4治疗高热高热可引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，可进一步加重抽搐，从而引起脑水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施,必须将体温控制在38°C以下。采取合适的降温措施预防惊厥：(1)物理降温：采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，有利于脑细胞的恢复，从而防止脑水肿。30%〜50%酒精擦浴，禁止擦胸前区、腹部和后颈，因为这些部位对冷敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。夏季过热，有条

6、件的话可置于有空调的病房。(2)药物降温：常用來比林、安痛定等来降温，但高热患儿不能依赖于单-药物而有效降温，常配合使用物理降温。通过对58例患儿的临床护理，笔者认为物理降温比药物降温好，速度快，相对安全，可以长吋间多次重复使用。同吋，降温过程中应密切观察体温的变化，面色、U!肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30min测体温1次并及时记录。2.5心理护理高热惊厥发生吋，医护人员应当严谨、有序、有效地抢救患儿，及吋控制惊厥、降低体温，改善患儿预后。要关心、体贴患儿，处置操作熟练、准确。及时缓解患儿家长的焦虑和心理障碍，取得其信任。2.6&命体征的监护医务人

7、员要严密观察患儿的病情变化，患儿惊厥发作时，要详细记录抽搐的持续和间隔时间、发作类型、程度和部位，是否有伴随症状。观察体温、心率、呼吸、血压、面色、意识的变化以及对光反射、瞳孔的变化等重要的生命特征，发现杲常要及时报告医生，以便做好紧急抢救准备。根据病情测体温4〜6次/d,观察体温变化。如有高热及时做好物理降温和药物将温，如体温正常，应注意保暖［5］。2.7健康教育及出院指导高热惊厥反复发作可致脑损伤而影响智力，个别患儿发展为癫痫。通过健康教育使家属对小儿惊厥病有一定认识，积极预防患儿感冒、增加体育锻炼、合理饮食。出现发热情况应当密切观察，测体温，当温度过高时

8、给予有效降温，家中常备退热药，掌握物理