浅谈小儿高热惊厥急救体会

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1、浅谈小儿高热惊厥急救体会梁柯静(柳州市妇幼保健院儿科广丙柳州545001)【摘要】目的探讨小儿高热惊厥的急救措施及家庭急救指导。方法回顾分析我院近一年(2012.7.1-2013.7.31)儿科急诊高热惊厥患儿38例急救措施与家庭急救指导的临床质料。结果显效率95.6%,总有效率100%。结论在小儿高热惊厥发作时，及时、有效的急救和正确的家庭急救指导，是确保小儿高热惊厥转危为安、降低惊厥引起的祌经系统后遗症、减少并发症的有效措施。【关键词】高热惊厥小儿急救措施家庭急救指导【中图分类号】R720.597【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)

2、32-0263-02热性惊厥(febrilecorwalsion,FC)乂称高热惊厥，是指单纯体温突然升高所致的惊厥。发病年龄多见于6个月一6岁(以6个月一3岁为常见)。临床上分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥。FC的发病机制可能与祌经系统发育不完善、脑内牛.化物质改变、免疫及遗传等因素有关［1］，大多数FC患儿有良好的近期和远期预后，但FC频繁发作或呈持续状态，也会造成不可逆脑损害，引起癫痫［2］。近年来，对高热惊厥患儿给予正确的家庭急救指导，并在送达医院后给予及时、有效的急救，获得满意效果。现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料收集儿科急诊2012.7

3、.1-2013.7.31急诊抢救惊厥患儿38例，其中单纯性高热惊厥29例，复杂性高热惊厥9例。体温＜38.5°C5例，体温在38.5°C—39.5°C30例，＞39.5°C3例。发作形式为全身性33例，部分性5例。1.2临床表现患儿发作时意识丧失，全身或局限性强直或痉挛性抽搐，呼吸节律不整或暂停，可伴发绀、牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻、斜视或凝视,严重者伴大小便失禁。发作时间数秒至数分钟，多数在2分钟内缓解。1.3急救措施1.3.1保持呼吸道通畅，立即松解患儿衣领、裤带。去侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及吋清除U鼻、咽喉分泌物，防止误吸窒息。必要吋上下

4、门齿间放置纱布包裹的开口器及压舌板，以防止舌咬伤。1.3.2镇静止痉，对于在院内发生惊厥或送到吋惊厥未停止者一般选用10%水合氯醛，每次0.5—lml/Kg灌肠，必要吋30min重复一次。也可选用地西泮（安定）止痉（注意呼吸抑制），每次0.3—0.5mg/Kg静脉推注，速度为lmg/min，一般婴儿用量＜3mg，幼儿＜5mg，年长儿＜10mg，必要吋20min后可重复应用一次；还可巴比妥肌内注射，每次10mg/Kg，必要时上述2种药物联合应用。情况紧急也可针刺人中、合谷、涌泉、内关等穴位以止痉，或用手掐人中至惊厥停止。对于院外发生惊厥而就诊时惊厥停止者，治疗

5、主要是防止惊厥再次发作，先降温，后去除病因。1.3.3吸氧在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态，持续给氧至患儿面色红润，意识清楚。1.3.4降温立即采取药物或物理降温。我院门急诊自2011年1月份以来采用中药穴位贴敷治疗，简单、方便易于推广，亦可将冰袋置于颈旁、腋下、腹股沟等大动脉处。药物降温给予复方氨基比林肌注或静脉滴注，持续惊厥者可静脉给予地塞米松，必要吋给予人工冬眠疗法。1.3.5静脉补液抽搐频繁或&迷的患儿应禁食，须由静脉维持营养和水电解质平衡。频繁持续的抽搐常并发脑水肿，应及吋适当应用脱水利尿剂，如20%甘露醇（0.5—l.

6、Og/Kg）或呋塞米（lmg/Kg，肌注）或地塞米松（2—6mg,静推）等，以降低颅内压控制脑水肿。1.3.6苏他急诊室一般处理急性抽搐情况，不能立即就病因治疗，待抽搐停止，监测生命征平稳无再发抽搐表现，建议转送至儿童重症监护室或儿科病房进一步诊治。2、讨论小儿高热属于临床常见症状，从病理分析，主要表现为人体预防疾病和体内外环境温度异常的一种代偿反应［3］。患儿体内的高热如果持续太久，将可能引起体内调节功能的失调，直接影响到患儿的健康。因为高热能够使氧耗迅速增加，各种营养和代谢也随之增加。同时，高热还会使患儿高颅内压，降低消化酶的活力，导致消化道的分泌能力下

7、降［4］。因而，及吋、准确、有效的使用镇静止惊剂，使患儿在尽可能短的吋间内停止或减轻抽搐，是急救的关键。对于止惊，首选作用迅速的药物，尽可能静脉注射，以达到及吋止惊0的，故一般首选地西泮静脉推注，要注意推注速度，抽搐停止即停止推注地西泮，以免抑制呼吸。其次鲁米那肌内注射或10%水合氯醛灌肠，灌肠止惊作用快而且操作简便快速，特别适用于静脉穿刺困难者。视病情和疗效反应，再决定是否需要交替或联合使用止惊剂。小儿高热惊厥属于中医学“急惊风”范畴，故可结合中医治疗，临床常用针刺人中等穴位止惊，人中穴属智脉经穴，具有冋阳救逆、开窍泄热之功，配以合谷、涌泉、内关等穴位共同

8、行使清热熄风镇惊开窍之功。另外，多数高热惊厥患儿首次