小儿高热惊厥的急救及护理体会

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1、小儿高热惊厥的急救及护理体会[]目的探讨小儿高热惊厥的急救和护理特点。方法对我院儿科收住治的48例高热惊厥患儿的急救和护理进行总结。结果经过保持呼吸道通畅，吸氧，迅速止抽，退热等急救和护理，所有患儿均好转。结论治疗高热惊厥的患儿关键是控制惊厥、退热，加强呼吸道管理。　　[关键词]高热惊厥；急救；护理　　[]R472.2[]B[]1005-0515（2012）-01-160-01　　　　惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。惊厥是儿科常见急症，以婴幼儿多见[1]。高热惊厥是儿科的一种常见病，我国调查发病率为3.9%[2

2、]。现将我院儿科收治的48例小儿高热惊厥的急救及护理体会报告如下。　　1临床资料2011年1月-2011年11月我院收治小儿高热惊厥48例，其中男27例，女21例，年龄8月至5岁。全部诊断均符合诸福棠实用儿科学的诊断标准[3]。惊厥持续时间：小于5分钟19例，5-10分钟26例，10-15分钟4例。体温38.5-39℃2例，39-41℃46例。上呼吸道感染39例，腹泻(胃肠型感冒)7例，怀疑颅内感染2例。经过迅速抗惊厥、退热、保持呼吸道通畅等急救措施，治愈46例，好转2例。　　2急救与护理　　2.1保持呼吸道通畅解开患儿衣领，去枕平卧，头

3、偏向一侧，清除其口鼻分泌物，用压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。　　2.2吸氧在保持呼吸道通畅后，给予大流量的氧气吸入，迅速改善缺氧状态，待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，调节给予小流量吸入，以改善组织缺氧的情况。　　2.3建立静脉通道及早建立静脉通道，利于止惊药的使用，是止惊的基础。是后续使用利尿药和液体疗法及使用抗生素等治疗措施的有力保障。　　2.4抗惊厥手指按压人中穴和及时使用镇静止惊药：在还配制镇静抗惊厥药过程中，可先用手指按压人中穴，既方便又经济。镇静抗惊厥药首选安定静推，安

4、定使用方便、作用快、毒性小，在短时间内能达到停止惊厥的目的。若依然反复抽搐着，20min后可再使用安定，或联合交替使用2种或以上镇静抗惊厥药，如苯巴比妥静推或10%水合氯醛灌肠等处理。　　2.5退热高热可引起机体各系统的功能紊乱和代谢障碍，又进一步加重惊厥，增加脑消耗氧引起脑水肿；因此，控制体温在38℃以下是防止反复抽搐及并发症的重要措施。药物降温常有赖氨匹林静推或安痛定肌注，持续高热者可静脉给予地塞米松；物理降温可用酒精擦洗或头颈部置冰袋；液体疗法降温，高热机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水分增多，适当增加液体量可纠正代谢紊乱和补

5、充所需要的能量，利于代谢产物的排泄。　　2.6减轻脑水肿持续或反复惊厥都可以加重脑水肿，脑水肿又可进一步加重惊厥，因此，适当应用利尿药、降低颅内压、减轻脑水肿也是控制严重惊厥的有效措施。常用药物有20%甘露醇，速尿，地塞米松等。　　2.7加强监护密切观察病情变化，注意生命体征，意识状态，抽搐的持续时间和间隔时间、次数，有无呕吐、发绀、皮疹的、口腔异味，及抽搐缓解后体温是否下降和神志是否转清醒等；注意安全，防止坠床及碰伤等；并做好护理记录，发现异常，立即报告医生。　　2.8出院健康教育有小儿高热惊厥家族史患儿易复发，因此，加强患儿家属对高热

6、惊厥疾病认识，对发热正确处理，及有家族史或复发者发热早期使用防抽搐的药物，坚强体育锻炼，去除诱发因素和发热。　　3小结小儿高热惊厥是儿科常见急症，起病急，变化快；因此，在其急救处理程序中，快速控制惊厥和退热是关键。具体要求护理人员掌握惊厥的急救程序和药品使用及配合医生急救，做好患儿家长健康宣教，对预防高热惊厥发生有重要意义。