對我國公立醫院預算管理體系的探討

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1、對我國公立醫院預算管理體系的探討公立醫院是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫院。從2009年開始，我國公立醫院改革進入新的階段，績效工資的實行與國傢醫療保險體系的建立都給公立醫院發展帶來瞭重要影響，帶來瞭變革的機遇與挑戰。全面預算管理作為對單位的成熟與發展起過重大推動作用的管理系統，對職工的工作績效以及工作目標都有明確系統的分析，是單位內部管理控制的一種主要方法，可以在單位內部建立良好的經濟運行機制和內部控制制度，平衡各部門之間的收支分配。不過由於醫療市場有其獨特的運行規律，公立醫院全面預算管理也有其獨特性和復雜性，應深入研究完善一、當前我國公立醫院

2、預算管理現狀及存在的問題首先是預算管理執行不嚴格，目前醫院執行的《醫院財務制度》是1999年下發的，該制度由許多不完善的地方，如制度隻要求財務收支預算，對醫院資產負債、現金流量、資本支出等情況預算沒有要求。其次是沒有在醫院內部設立專門的預算管理機構,隻是將預算工作納入瞭財務部門的業務范疇。第三是預算管理內容不夠完整，目前我們隻做瞭財務收支預算，而對現金流量預算、資本支出預算的重視明顯不足。具體說來主要有以下幾個方面的情況:（一）預算管理意識方面要強化預算編制意識，不能把預算編制當作一項領導規定的例行任務來做，也不是僅僅是為瞭籌集資金，而應當是把預算

3、編制當作醫院管理的一項重要方式。具體來說，預算工作基本是根據部門上一年度的資金收支情況來做編報，然後在年底將年度的實際收支明細做一完整的統計，財務人員往往認為財務預算是做給上級領導看的，而沒有意識到其是一種有效有力的管理手段（二）預算管理體系方面預算管理工作應由專人及專門的組織負責。然而當前許多醫院還缺乏此項配備，還都是各部門會計分管各傢小賬戶這樣的情況。要想實施全面有效的預算管理,就必須從上到下統一貫徹，從各科室到醫院領導統一協調，充分履行預算收支計算，這樣才能保證預算目標的到位（三）預算內容方面當前隨著經濟水平的不斷提高，就醫患者對醫院在硬件方

4、面,尤其是環境要求也在不斷提高，由此帶來的醫院大規模的改建擴建再到小規模的綠化美化、增加必要的公共服務設施配備等都給醫院在預算編制上提出瞭很大的挑戰。醫院面臨著巨大的資金缺口，而根據經驗，醫院在籌集資金方面的工作經驗不足，都是預算編制要思考的問題。除此以外，隨著現代化的就醫結算方式的加入，預算工作也要與時俱進，加強在收支款項管理方面力度，確保預算工作在各方面充分到位（四）預算編制方面的問題預算編制應當是全員參與的一項工作，通過編制預算，讓廣大職工瞭解公立醫院的事業計劃和發展目標，但目前公立醫院編制預算基本是財務部門和個別幾個部門的事情。財務部門根據

5、上級的要求，佈置設備管理部門編制預算年度設備采購計劃，佈置後勤部門編制維修項目計劃，佈置人事部門拿出預算年度的進人計劃，財務部門根據上述計劃和往年的業務收支情況，編制預算年度的業務收支預算。同時目前公立醫院基本上采用“基數法”編制預算，即根據去年的基數加本年增減因數來確定年度的預算收支規模。但近年來，公立醫院的收入、支出和投資規模大幅度提高,若還用'‘基數法”編制預算,則有可能使預算成為空頭支票二、建立預算管理體系、提高醫院資産配置效率一方面，要完善醫院收支分類體系。規范預算編制程序，提前編制預算，細化預算內容，減少代編預算規模，提髙年初預算到位率

6、，嚴格控制部門預算管理。深入推進預算編制與資産管理有機結合，研究制定資產配置和更新標準。積極發揮財政投資評審服務項目支出預算管理的作用。狠抓預算執行管理,建立健全支出進度通報制度，強化部門預算責任，加快預算支出進度，加強分析和動態監控,完善評價體系，增強預算執行的均衡性。加強部門預算專項結轉和結餘資金統籌使用。強化資金調度管理。推進各類資金整合，增強資金的規模效應。加強預算編制與預算執行的銜接配合，健全預決算相互促進機制另一方面，要積極推進財政管理信息化建設，緊緊圍繞預算編制、預算執行和財政監督等關鍵環節，提升信息化對科學化精細化管理的保障能力。全

7、力推廣實施金財工程應用支撐平臺，在省級成功應用的基礎上,2010年年底前基本完成在地市級財政部門的推廣實施。加大財政業務基礎數據規范和技術標準執行力度,基於應用支撐平臺構建一體化管理系統，進一步規范信息管理系統建設。完善網絡基礎設施建設，強化信息安全保障體系建設，加快建立運行維護體系。抓好數據中心建設，深化信息資源開發與利用三、引入現代會計服務長期以來，我國公立醫院一直采取財務會計方式，財務管理基礎較為薄弱，應積極探索推廣註冊會計師審計披露和代理會計核算工作的做法。實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”的財務管理辦法。充分發揮註冊會計師和現代會計

8、服務業在公立醫院收支核算上的事前審核、事中控制、事後審計的作用，政府財政部門則強化對註冊會計師審計質量的再監督。這種模式既