建立健全醫院財務管理體系的探討

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1、建立健全醫院財務管理體系的探討摘要:隨著醫療機構改革的不斷深化，醫院市場化趨勢日趨明顯，要在市場競爭中立於不敗之地，醫院必須建立一個與市場經濟體制相適應的財務管理體系。從事前預算管理、事中財務核算管理、事後績效管理三個方面系統地論述瞭新形勢下醫院財務管理體系的構建關鍵詞:醫院;預算管理;成本核算;績效管理中圖分類號：F23文獻標志碼：A文章編號：1673-291X(2010)20-0097-02財務管理作為現代企業管理的重要組成部分，在激烈的社會競爭中發揮著十分重要的作用，對於處在改革中的醫療機構來說，健全的財務管理體系更是必不可少。隨著醫療機構改革的

2、不斷深化，公立醫院的經費來源由全部依靠政府撥款轉變為部分依靠自身醫療服務收入,部分依靠政府財政補助,市場化趨勢日益明顯，管理方向也逐漸向企業化靠攏。因此,新形勢下的醫院，不僅擔負著醫療行業特殊的使命和社會責任，還要實現良好的經濟效益，才能在激烈的市場競爭中立於不敗之地。醫院的財務管理工作就是以財務預算為前提，把資金的籌集和使用作為重點，以加強資產的管理為基礎，合理配置現有資產為出發點，提高資金的使用效率為目標，在保證醫療經營活動正常進行的情況下，實現醫院收益最大化。因此本文著力於從預算管理、財務核算管理、績效管理三個方面具體探討醫院財務管理體系的構建一

3、、加強醫院預算管理預算管理是財務管理工作的重要內容，醫院預算管理是醫院為瞭實現既定的目標，通過編制業務收支計劃、投資計劃等預算,並運用行政手段在實際工作中貫徹執行的一種管理形式。醫院的預算管理，通常以醫院經營發展目標為預算目標，以一個會計年度為周期，本著“量入為出，合理發展”的指導思想和原則,綜合考慮醫療市場、醫院本身特點及醫院發展的要求，運用一定的預算編制方法，對醫院未來會計期間經營目標、經營決策的計劃編制和實施情況進行管理目前醫院預算管理中主要存在兩方面的問題：一是醫院各級對預算管理的重要性認識不夠，預算流於形式。目前大部分醫院在實際預算編制過程中

4、，對預算管理不夠重視，認為預算管理隻是財務部門的工作，預算編制和執行應由財務部門獨立完成，往往導致編制的預算計劃表現為簡單的計劃與控制，缺乏科學的事前論證和事後評價，無法發揮對經濟行為的導向作用。二是預算編制的基礎工作一一成本核算存在局限性。醫療服務機構成本核算中的"成本"不同於財務會計中的成本，財務會計中的成本是指取得資產或勞務的支出，這一概念是根據財務報表的需要定義的，也可稱之為"報表成本"；而醫院的醫療成本，是在衛生服務的過程中所發生的物化勞動和活勞動耗費的總和。醫院成本核算是根據醫院管理和決策的需要，對醫療服務過程中的各項支出進行分類、記錄、歸

5、集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟管理活動。由於醫療機構服務項目和病種繁多，導致醫院成本核算項目眾多，核算難度很大，而且不同的醫療服務機構，因其醫生技術水平、病人需求方式等的不同,其醫療服務成本也會存在差異。即使同一所醫院針對同種疾病，對不同患者而言，由於其治療方法和個人病情程度的差異，都可導致醫療成本在核算方面發生某些變化。總之，醫院醫療服務成本的復雜性及不確定性導致醫院成本核算從源頭上阻礙瞭預算管理工作的進行要做好預算管理工作，首先是理順核算機制，完善成本核算。醫院應進一步完善核算體系,細化核算單元，根據不同的工作性質和崗位職責，把整個

6、核算單元分為臨床科室、保障部門、行政管理部門三大類，建立符合醫院實際情況的成本核算體系，找出合理的成本控制點，全面準確核算醫院各科室的成本。然後，在準確的成本核算的基礎上進行預算管理。醫院應根據實際情況將年度預算分解為季度預算和月度預算，堅持以收定支，收支平衡，統籌兼顧，建立預算執行情況內部報告制度,對收支情況、財務狀況、計劃完成情況進行分析，尋求能滿足醫院整體需求的預算方案二、加強醫院財務核算管理(―)加強貨幣資金的管理貨幣資金的管理包括三個方面：資金日常使用、資金來源和資金去向的管理1.醫院貨幣資金日常使用的管理醫院是治療和預防疾病、保護人民健康的

7、公益性組織,同時又是獨立經濟核算的經濟實體，因此保有一定量的流動資金，保證自有資金的流動性和安全性，是醫院正常經營的基礎,是醫院開展各項工作的經濟保障。對於流動性非常強的貨幣資金，應該嚴格按照國傢頒佈的《現金管理條例》來執行,杜絕出現貪污和挪用等非法現象。要根據醫院的業務范圍和業務量，運用科學的方法，預測合理的流動資金最高需要量和最低需要量，使醫院的貨幣資金量始終保持一定彈性界限內，以增強抵禦各種經營風險和財務風險的能力2.醫院籌集資金的管理醫院要提高醫療服務水平和技術水平，拓寬醫院醫療服務的范圍，提高醫院的知名度和競爭力，取得長遠的發展，就必須籌集到

8、足夠的資金。目前醫院的資金來源主要有三個方面，一是政府的財政補助，二是藥品的差價收入，三是醫療