大剂量生甘草口服治疗中草药急性中毒4例体会

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1、大剂量生甘草口服治疗中草药急性中毒4例体会【摘要】屮草药常见不良反应冇过敏反应、屮毒反应及休克，使用大剂量生廿草煎水口服治疗中草药急性中毒效果明显，但使用廿草应注意配伍禁忌、不宜大量久服。【关键词】大剂量生甘草；中草药急性中毒我国部分地区医疗条件差，很多人不懂得屮药的配伍禁忌，认为屮草药都无毒副作用，自己泡制药酒，自己配伍中草药汤剂，在多年工作中，接诊4例误服中草药发生急性中毒患者，通过大剂量生甘草水煎分次口服治疗后，中毒症状很快缓解，总结如下：1一般资料：4例患者均为成人，两名患者为口服屮药汤剂出现急性屮毒症状，表现为恶心、呕吐，伴全身乏力、胸闷、心悸、腹痛；另两名患者因过量服药酒出现急性中

2、毒症状，表现为胸闷、心悸、乏力、四肢及口唇麻木，伴头昏、恶心、呕吐症状;在确定所服中草药成分无海藻、大戟、甘遂、芫花后，立即予生甘草500g水煎分次口服，治疗两天后症状缓解。2典型病例：患者冯某某，男性，47岁，因恶心、呕吐、腹痛1+小时入院。病史自述，家属补充。1+小时前，患者于服用中药汤剂后出现恶心、呕吐症状,呕吐物为胃内容物及胆汁样物，约4〜5次，量多，伴胸闷、心悸、乏力、上腹部胀痛，于我院住院。患者既往体健，否认药物过敏史。体查：体温、呼吸、血压正常，神志清楚，急性痛苦面容，扶入病房。双侧瞳孔等圆等大，D«3mm,对光反射灵敏。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性?音。心率120次/分，心

3、律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及朵音。上腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肾区无叩痛。四肢肌力V及、肌张力正常，活动自如，生理反射征存在，病理反射征未引出。辅助检查：心电图示：窦性心动过速HR125次/分，电轴不偏；血常规示：HGB188g/L,谷草转氨酶61u/L、谷丙转氨酶77u/L、血钾3.24mmol/L,C02-CP18.6mmol/L,胆红素、肾功能、血钠、血钙正常。入院初步诊断:急性药物中毒。治疗：予生廿草500g水煎分次口服，治疗两天后停药，患者恶心、呕吐、胸闷、心悸、乏力、腹痛症状消失，体查：生命征平稳,腹部无压痛。出院后一周复查心电图、血常规、肝功能、血钾、C02

4、-CP均恢复正常。3总结：引起中草药中毒的原因有:药物品种混乱、质量不稳定、炮制或煎煮不当、用量过大或疗程过长、药物污染、忽略配伍禁忌、误服毒药、管理不善（药房错发药）［1］。中草药常见不良反应有过敏反应、中毒反应（引起胃肠道、肝、肾、心脏、神经系统、及呼吸系统等中毒反应，抢救不及时甚至死亡）及休克［2］。故临床医师应该了解冇毒屮草药品种，掌握屮草药配伍禁忌，预防中草药中毒发生，《中华人民共和国药典》2010年版收载有毒中药72种，《医疗用毒性药品管理办法》约束的有毒中药共28种［3］。中草夯急性中毒急救措施有催吐、洗胃、导泻、促进肾脏对毒物的排泄、透析疗法等，但该治疗措施受设备的限制，如果掌

5、握好廿草的配伍禁忌及注意事项，使用大剂量生甘草煎水口服可以达到及时解毒的效果，具经济又方便快捷；甘草为多年生草本植物，春秋采挖，除去残茎及须根，或去外皮，切片晒干入药，甘草性干、味平，有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性的作用，廿草反海藻、大戟、廿遂、芫花［4］；甘草的主要不良反应有假性醛固酮增多症、血压升高（特别是对老年人及患有心血管病和肾病的人更易导致高血压）、低些钾，故使用甘草应注意配伍禁忌、不宜大量久服，要避免毒副作用［5］。参考文献：［1］杨国清•中草药中毒的原因分析•浙江中西医结合杂志.2003,8：512〜513［2］王桂英•中药常见不良反应•中国社区医师.2012,15：1

6、4［3］蒋世达•毒性中药的炮制•黑龙江医药.2013,6：102〜104［4］凌•揆主编•屮药学•上海•上海科学技术出版社.1995,215-216［5］吴涛，刘然，陆伟姬等•廿草及其制剂的主要不良反应研究•中国民间疗法.2012,4：68〜69