急性氯气中毒大剂量和小剂量甲泼尼龙治疗的效果研究

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1、急性氯气中毒大剂量和小剂量甲泼尼龙治疗的效果研究湖南省株洲市职业病防治中心职业病科412000摘要：目的:探析急性氯气中毒大剂量和小剂量甲泼尼龙治疗的临床效果。方法：选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的急性氯气中毒患者52例为研究对象，按照用药剂量分为两组，其中给予对照组大剂量甲泼尼龙治疗，而观察组则运用小剂量甲泼尼龙治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组的ARDS发生率明显低于对照组，并且与对照组相比，观察组的住院时间、症状缓解时间以及胸X线阴影吸收时间均较短，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)

2、。结论：临床上运用小剂量甲泼尼龙治疗急性氯气中毒，不仅可以明显改善症状、控制病情，在一定程度上还能降低并发症发生率、缩短住院时间，促进患者更快更好地康复。关键词：急性氯气中毒；大剂量；小剂量；甲泼尼龙氯气是刺激性强、只有异臭味以及黄绿色的一种气体，被广泛运用在工业生产中。有报道显示，近年来，我国经常出现氯气泄漏事件，诱发急性氯气中毒，所谓氯气中毒，主要指的是患者短时间内吸入浓度较高的氯气后诱发的主要为呼吸系统损害的一种全身性疾病，在临床上表现为呛咳、胸闷、呼吸困难以及胸痛等症状，如果治疗不及时，患者往往容易出现生命危险。当前

3、临床上在对急性氯气中毒进行治疗时，糖皮质激素是比较有效的一种药物，但是有研究表明,大量运用糖皮质激素不仅容易使患者中毒，还会诱发诸多并发症，严重影响患者预后。因此，木文重点探讨了急性氯气中毒大剂量和小剂量甲泼尼龙治疗的临床效果，如下报道。1资料和方法1.1一般资料选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的急性氯气中毒患者52例为研究对象，按照用药剂量分为两组，每组各26例。对照组中12例为男性，14例为女性，年龄10〜62岁，平均年龄为(29.45±6.9)岁；观察组中10例为男性，16例为女性，年龄11

4、~63岁，平均年龄为(29.56±7.1)岁。两组患者的中毒原因、病情等基本资料对比差异无统计学意义(P>；0.05),一定的可比性。1.2方法两组患者入院后，均给予对症治疗，其中包括营养支持治疗、抗生素治疗以及预防应激性溃疡治疗等，并运用3mg/d布地奈德对患者进行雾化吸入治疗，同吋再运用120〜240mg/d氨溴索对患者进行雾化吸入治疗，使肺泡表面分泌大量活性物质。对照组在综合治疗的基础上，再给予大剂量甲泼尼龙治疗，即运用15〜20mg/(kg.d)甲泼尼龙对患者进行静脉滴注，1次/d,3d为1个疗程。

5、而观察组则给予小剂量甲泼尼龙治疗，即运用2〜4mg/(kg.d)甲泼尼龙对患者进行静脉滴注，1次/d，3d为1个疗程。1.3观察指标治疗期间，对两组患者的ADRS发生率、住院吋间、症状缓解吋间以及X线胸片阴影吸收吋间进行密切观察，并严格按照要求做好相应记录。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床治疗效果对比治疗后，观察组的第一个24hAPACHEI评分、临床症状缓解吋间、住院时间

6、以及胸X线阴影吸收吋间均优于对照组，组间对比差异冇统计学意义(P<0.05),如下表1所示。2.2两组的脱机吋间和ARDS发生率对比观察组中有4例患者需要通过呼吸机辅助治疗，经过3d治疗后，3例患者均成功脱机；而对照组中奋3例患者需要通过呼吸机辅助治疗，7d后，2例患者成功脱机，10d后，1例患者脱机。同吋，治疗期间，观察组16例发生ARDS,ARDS发生率为61.54%;而对照组22例发生ARDS，ARDS发生率为84.62%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)o2.3两组的并发症发生率对比治疗期间，观察

7、组无1例患者出现严重不良反应，而对照组3例患者出现背部毛囊炎和面部皮疹，并发症发生率为11.54%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论通常情况下，氯气进入人体后，在水的作用下，不仅在呼吸道黏膜接触部分形成新的生态氧和氯化氢，由于氯化氢作为一种强酸，容易烧灼和刺激局部黏膜，使呼吸道出现化学性坏死、充血和水肿，冋吋氯气还会对支气管产生刺激作用，使支气管壁发生强烈的痉挛，导致支气管上皮出现急性反应，从而诱发继发性肺炎，在一定程度上对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁［1］。同吋，肺沲与毒性气体接触后，容易破坏

8、肺泡表面上皮细胞，使毛细血管壁受到累及,增加毛细血管壁的通透性，渗出血管内的液体，从而导致肺水肿。由于刺激性气体的表面张力相对较低，人体吸入后，在肺泡表面能够立刻人面积扩散，影响肺泡表面活性物质的正常活动，从而导致肺泡性肺水肿，并且由于破坏了肺泡毛细血管膜，在一定程度上也增加了出现间质性肺