甲泼尼龙改善急性百草枯中毒家猪肺损伤的剂量观察

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1、学权代码10459学号或申请号201222443579密级公开郅州k%硕士学位论文曱泼尼龙改善急性百草枯中毒家猪肺损伤的剂量观察作者姓名：李海娜导师姓名：兰超副教授学科门类：医学专业名称：全科医学培养院系：第一临床学院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterObservationonthedoseofmethylprednisoloneimprovinglunginjuryinswinewithparaquatintoxicat

2、ionByHaiNaLiSupervisor:Prof.ChaoLanGeneralMedicineTheFirstClinicalCollegeofZhengzhouUniversityMay2015学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在异师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文屮己经注明引丨TI的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表成撰写过的科研成果。对本文的研究作出赏要贡献的个人和集体，均匕在文屮以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承办I。学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文

3、及相关的职务作品’知iR产权归厲郑州大学。根据郑州大学有关保沼、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电了版，允许论文被査阅和借阅；木人授权郑州大学Mj'以将本学位论文的全部或部分编入有关数掘库IlTfr睑索，可以采丨丨」影印、缩印或者犹他复制丁.段保存论文和丨丨：编木学位论文。本人离校后发表、使用学位论文成与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州人学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者“「曰期：如/士年&月1曰摘要摘要目的：观察不同剂量甲泼尼龙对急性百草枯（P

4、Q）中毒家猪肺损伤的影响。方法：采用腹腔注射法对家猪进行注射20%PQ溶液20ml，制造急性PQ中毒家猪急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）模型，之后将家猪模型分为四组：PQ染毒对照组（A组），PQ染毒5mg/kg甲泼尼龙组（B组），PQ染毒15mg/kg甲泼尼龙组（C组），PQ染毒30mg/kg甲泼尼龙组（D组）。四组家猪模型均在常规补液基础上给予药物干预，采用脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测模型制作前、模型制作成功时（t0）、经药物治疗后12h（t12）、24h（t24）及36h（t36）时的血管外肺

5、水指数（EVLWI）、心率（HR）等指标，同时抽取家猪动脉血，测定各时点的pH、氧分压（PaO2）等项目，计算出氧合指数（PaO2/FiO2）。在模型制作前、模型制作成功时、t12、t24、t36时分别用穿刺枪取得家猪的肺组织，利用苏木精-伊红（HE）染色后，观测肺组织的病理变化，并对肺组织进行肺损伤评分，最后以处死家猪结束本实验。结果：（1）在实验过程中，3只家猪出现死亡，在注射PQ后（4.5h±0.8h）时，16只家猪模型制作成功。A组家猪的HR和MAP在实验过程中持续升高。B、C、D组家猪模型制作成功时的HR和MAP均

6、较之前明显上升；药物治疗后各时间点HR和MAP均下降，各组间同一时点MAP和HR差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）A组家猪的EVLWI及肺组织病理半定量评分在实验过程中持续升高。B、C、D组家猪与造模前相比，造模成功时EVLWI、PVPI及肺组织病理半定量评分均升高（P<0.05）；在药物治疗12h时，EVLWI及肺组织病理半定量评分均较前下降,以30mg/kg甲泼尼龙组下降最为明显（P<0.05），之后开始升高，在24h时间点，以30mg/kg甲泼尼龙组EVLWI及肺组织病理半定量评分升高最不明显（P<0.05），

7、在36h时间点，15mg/kg甲泼尼龙组的EVLWI及肺组织病理半定量评分的变化值最小（P<0.05），各组在药物治疗后PVPI无明显变化。（3）A组家猪的氧合指数在实验中持续降低。B、C、D组家猪造模成功时I摘要的PaO2、P/F均降低，药物治疗12h后，P/F均较前升高，以30mg/kg甲泼尼龙组升高最明显（P<0.05），之后开始下降，在24h时间点，以30mg/kg甲泼尼龙组P/F的变化最小（P<0.05），在36h时间点，以15mg/kg甲泼尼龙组P/F下降最少（P<0.05）。(4)各组药物治疗36h后的EVLW

8、I值与各组肺相应氧合指数呈负相关（r=-0.427，P=0.022），与肺组织病理半定量评分呈显著正相关（r=0.903，P=0.034）。结论：（1）甲泼尼龙可以减轻急性PQ中毒所致ALI/ARDS家猪的肺损伤，但是，其用量需根据肺损伤程度而定，不能盲目采用大剂量激素冲击治疗。（2）EV