中西药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

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1、中西药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察中西药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察摘耍：中西药结合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎120例溃疡性结肠炎患者采用随机分为治疗组和对照组。结果:治疗组总有效88.3%,对照组，总有效率为71.5%说明有明显的差异性，中西药灌肠治疗溃疡性结肠炎，疗效确切，具有调节全身机能，改善局部环境，促进局部病变恢复的作用。关键词：结肠炎；溃疡性；屮西药结合疗法溃疡性结肠炎是一种以直肠，结肠粘膜非特异性炎症，溃疡形成为主耍特征的病变，临床主要表现为腹泻、里急后重、粘液脓血便、腹痛等病程迁延，常反复发作，其病因和发病机制目前认为主要与免疫

2、遗传，环境等因素的相互作用有关。近年来，溃疡性结肠炎的发病率在我国有增高趋势，临床上多采用美沙拉嗪及柳氮磺胺毗呢治疗2008年9月〜2013年10月笔者采用中西药结合灌肠方法治疗溃疡性结肠炎60例，并与西医常规治疗60例进行对照观察，现报告如下：1、临床资料本组120例，患者均有持续或反复发作、腹痛、腹泻、粘液脓血便，以电子结肠镜检查：粘膜有充血、水肿、糜烂和溃疡面；符合第七版《内科学》中关于溃疡性结肠炎的诊断标准，并根据临床情况将所有病例分为治疗组和对照组，120例均为我院门诊及住院患者。其屮男76例，女44例年龄20-60岁,平均40岁，

3、病程1年以下20例，1〜3年25例，3~10年17例，10年以上5例，2组患者年龄、性别、病程经统计学处理差异均无显著性意义(P>0.05)具有可比性。2、治疗方法根据屮医分型辩证，采用自制的肠健1号胶丸，药物组成：苦参4g,黄苓2g,白术2g,黄罠2g,补骨脂，白头翁，二花、赤芍，木香，乌梅，五倍子，二茶各lg研末装入10粒1号胶丸内，每日早晚两次饭后服，每次2粒。同时，每晚用西咪替丁注射液0.6g,2%利多卡因5ml,地塞米松5mg,甲硝醴0・8g,水杨偶氮磺胺毗睫4.0g,片剂均研细将其混合加温生理盐水至60nd,灌肠时灌肠液温度38°

4、C左右。嘱患者排便后侧卧位，将导尿管插入肛门约15〜20cm,用针管抽取60ml灌肠液缓慢注入,保留吋间大于30分钟，30天为一疗程。治疗60天后做结肠镜复查。对照组常规口服柳氮磺胺毗睫(SASP)每次l.Og,每日3次连服4周休息两天，30天为一疗程，60天复查。3、疗效评判标准治愈，临床症状、体征消失，结肠镜检查肠粘膜恢复正常，粪便常规检查为阴性，随访半年以上无复发者；好转，临床症状明显减轻，结肠镜可见粘膜溃疡大小、数量、出血点显著改善。无效：临床症状、体征，大便常规检查，结肠镜检查均未见改善或加重。4、治疗结果两组总有效率比较有显著性差

5、异(P<0.05)治疗组明显优于对照组，5、讨论溃疡性结肠炎属中医学所说的“泄泻”、“下痢”、“肠癖”范畴，其主因为感受外邪，脾肾虚损，导致脾阳不振，大肠滑而不I古I，久而化癖成痈，乃致此病，故立治则为温补脾肾，活血调气、杀菌、清热解毒，固涩止泻，方中、口术、黄罠，补骨脂健脾温肾；赤芍、木香活血调气；苦参、黄苓、白头翁、二花杀菌清热解毒燥湿凉血作用;乌梅、五倍子、儿茶固涩止泻生肌。现代医学认为，溃疡性结肠炎是由细菌感染，自身免疫失调，家族遗传等。肠内粘膜血管壁纤维增厚,血循环不畅等有关，故A服中药的同时加用西咪替丁，拮抗肠壁上的H2受体，抑制

6、H+—K+—ATP酶泵，使II+释放被抑制，从而减轻炎症反应，同时稳定肠粘膜促进肠道对Na+水的吸收，2%利多卡因能缓解肠痉挛及里急后重，地塞米松抑制自体免疫反应，减轻中毒症状，降低局部毛细血管通透性抑制炎症浸润和渗出，减轻水肿，甲硝呼对微需氧菌、厌氧菌和一些杆菌有高度抗菌活性，并可能影响免疫过程，硝基还原中间代谢产物过程对病变粘膜有修复作用。水杨酸柳氮磺胺毗噪在结肠经肠菌分解为5—氨基水杨酸和磺胺毗噪，前者具有抗炎作用，后者具有强抑菌作用，使用药物保留灌肠，即能使病灶直接吸收乂能减轻某些药物对肝脏的毒副作用，同时加木香、赤芍能改善粘膜血循环

7、；黄罠、白术、补骨脂以增强免疫功能。总Z,屮西药灌肠治疗溃疡性结肠炎，具有疗效确切，并有调节全身机能改善局部环境促进局部病变恢复的作用，从而扶正祛邪，又能宜接作用于病位加速病灶愈合故获良效。参考文献：董桂芬中药内服及灌肠治疗溃疡性结肠30例观察实用中医药杂志2009.626卷6期倪宝琢中西医结合治疗慢性非特杲性溃疡性结肠炎疗效观察河北中医2006.0628卷6期