改良保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

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1、改良保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察万海红(江苏省涟水县人民医院223400)【摘要】目的：探讨应用保留灌肠治疗溃疡性结肠炎更好的方法。方法：选择2010年1月一2012年12月在涟水县人民医院就诊的需行保留灌肠的溃疡性结肠炎患者40例，随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的保留灌肠方法，观察组采用改良的保留灌肠方法。观察两组间药物在肠腔内保留的时间和治疗效果。结果：改良保留灌肠法组无论药物在肠腔内保留时间还是治疗效果均明显优于传统灌肠法组。结论：改良保留灌肠法是治疗溃疡性结肠炎有效、实用的方法，

2、值得临床推广应用。【关键词】溃疡性结肠炎保留灌肠护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0043-02保留灌肠是消化内科常用的护理操作技术，而药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠黏膜直接吸收药物，达到治疗效果，而灌肠液在肠内保留时间的长短及肠腔清洁程度与否，将直接影响其临床疗效。传统灌肠方法由于肛管直径较粗，患者舒适性差，药物在肠道内滞留时间较短等缺陷，影响了临床治疗效果。经过临床实践，发现用吸痰管代替肛管，改良肛管润滑方法，增

3、加插管深度，改进灌肠时卧位,控制药液灌入速度等综合改进方法，取得良好临床效果，现综述如下。1临床资料选择2010年3月〜2012年12月住院符合条件的溃疡性结肠炎患者40例，其中男23例，女17例，年龄22〜68岁，平均年龄45.6岁，病程1〜2年。病变部位为直肠、乙状结肠。电子结肠镜所见：黏膜充血、水肿、糜烂，粗糙呈颗粒状，溃疡形成。随机分对照组20例，观察组20例，2组病例均予常规抗感染、抗免疫、营养支持等对症治疗，且均采用药物保留灌肠治疗，所有患者均签署知情同意书。2组患者在性别、年龄、病程、病

4、变范围、临床类型等比较差异无统计学意义。(P>0.05)2方法2.1用物准备：常规灌肠用物1套。另备一次性吸痰管1根，输液器1根，剪刀，软枕数个，热水袋，随身听及轻音乐磁带，杂志。2.2灌肠液的配制根据医嘱选用甲硝唑片剂0.4g(用前碾碎)，锡类散粉剂1.5g，云南白药粉剂2g,地塞米松针剂5mg，加入生理盐水100ml摇匀，加温至39〜40°C。两组均使用上述相同配方进行药物灌肠，每日1次，2周为1个疗程。2.3操作步骤。观察组：灌肠安排在病人睡前进行，协助患者排空二便并做好休息前的一切准备。

5、打开随身听，让患者听舒缓轻柔的音乐，选择患者喜欢的杂志让其阅读分散其注意力。常规用温热生理盐水清洁灌肠以排清大便，然后让病人休息片刻。灌肠吋嘱患者取自然左侧卧位，屈膝，并将患者臀下垫10cm高的软枕以抬高臀部，胸前放软枕2〜3个，让患者右手放在上面，身体稍向左倾，以增加舒适感。橡胶单及治疗巾置于臀下，将加温配制好的灌肠液挂在输液架上，将一次性输液器插入药瓶内，剪去输液器终末过滤器部分，连接吸痰管，排尽空气,将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋下保持药液的恒温。为减少插管对肛门及直肠黏膜的刺激，应先

6、充分润滑肛门，用带指套的食指蘸石蜡汕轻轻按摩肛门及肛周，待肛门适应刺激，肛管括约肌松弛，再用指头按压肛周的皮肤，稍往外下方用力，使紧紧相连的肛瓣出现缝隙，再将用温水泡热并润滑好的一次性吸痰管顺着缝隙轻轻旋转插入肛门。首先朝患者肚脐方向进入3cm奋松落感后，再改变吸痰管头端方向,将吸痰管头端向后转，指向尾骨尖，插入深度25〜35cm。在插管过程中遇到阻力吋，可轻轻松开调节器，使少量液体流入直肠内，顺势轻柔插入所需长度，以30滴/min的速度缓慢滴入，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜。灌肠完毕关闭随身

7、听，保持原体位卧位吋间不少于2h，然后协助患者取舒适卧位休息。整理用物，观察并记录病人冇无不良反应。对照组：按传统保留灌肠法进行，方法略。3疗效标准判定。临床治愈：症状消失，镜检黏膜正常；显效：症状基本消失，镜检黏膜轻度炎症；好转：症状部分消失，镜检较治疗前改善；无效：症状及镜检均无变化。以显效加有效计算有效率。统计学方法应用SPSS12.0统计软件进行数据处理，P<0.05为差异有显著意义。4结果4.1两组疗效比较，见表1。表1两组疗效比较4.2两组药物肠道保留时间比较，见表2。表2两组药物肠

8、道保留时间比较注：两组药物肠道保留吋间比较，t=3.91,P<0.01。5讨论传统保留灌肠前，因普通肠道准备（即患者自行排便）后，肠道尚未完全清洁，仍有部分粪块粘附于肠壁上，影响药物在肠道的吸收；冋吋使用比较粗质地较硬的肛管,11润滑不彻底，插管时患者较为痛苦，易造成插入不畅，其至肛门水肿、黏膜损伤；由于肛管直径较粗，注入的药液速度过快、压力过大，患者往往会出现腹痛及便意感，使药液过早排除体外，从而缩短了药液在肠腔内的保留治疗时间，也使治疗效果降低。我们