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1、中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察摘要：本文通过中药灌肠治疗溃疡性结肠炎与柳氮磺胺毗U定治疗溃疡性结肠炎的对比分析，证明中药灌肠治疗本病有良好的疗效，值得在临床工作中推广。关键词溃疡性结肠炎;中药灌肠;柳氮磺胺毗噪;脾虚湿盛【中图分类号】R574【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要位于结肠的粘膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重。病程漫长，病情轻重不一
2、，常反复发作，甚则有恶性病变可能。是消化科的疑难病症，笔者通过中药保留灌肠并与对照组比较，发现中药灌肠有良好疗效，现总结如下。1资料和方法临床资料全部病例来源均为我院住院或门诊病人，共104例，入选标准：(1)持续或反复腹痛、腹泻、粘液脓血便症状；大便常规及培养有红细胞、白细胞，但无特异性病原体；(2)肠镜检查：病变弥漫性分布，结肠粘膜充血水肿,多发性糜烂或浅表溃疡，粘膜粗糙或成颗粒状，质脆易出血；(3)除外结肠狭窄、肠梗阻或大量出血者，妊娠哺乳期患者，并发肝肾和造血系统等严重疾病患者。将所有病例随机分为治疗组和对照组
3、,治疗组62例，男38例，女24例；年龄在21岁至64岁之间，平均40.8岁；病程在1~18年，平均6.82年。对照组42例，男25例，女仃例；年龄在18至65岁之间，平均年龄为42.6岁；病程14个月〜21年，平均7.03年。两组病例在性别、年龄、病程、病情程度上经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。1.1治疗方法：治疗组给予中药煎剂保留灌肠，药用仙鹤草30g,地榆30g，三七20g,白芍30g,制大黄20g,白及20g。并随证略有加减。上药每剂加水400ml,浓煎至150ml灌肠，每晚1次，至少保留4小时以上。灌
4、肠方法如下：患者晚上排尽大便后，取左侧膝卧位，臀部垫高约30°,用一次性灌肠袋盛379左右的灌肠液，液体石蜡油润滑导管，插入肛门内约15cm,胶布固定，滴速60〜80滴/分，滴入完毕后，患者可改变体位，但不要起床。对照组口服柳氮磺胺毗味，每次1g，每天3次。治疗期间均停服其他药物,两组均连续用药2个月。1.2疗效标准：症状消失，大便成形，每天1~2次，结肠镜检查肠粘膜正常为临床治愈；症状基本消失，大便成形，每天2〜3次，结肠镜检查结肠粘膜溃疡及炎症明显好转为显效；症状减轻，结肠镜检查示溃疡缩小及炎症减轻为有效；症状无变
5、化，结肠镜检查肠粘膜无变化或加重为无效。2结果典型病例：张某，男，40岁，反复发作腹痛腹泻2年，大便每日3~5次，夹有粘液脓血，轻微里急后重，每因过劳，受凉或饮食不当而病情加重。畏寒怕冷，少腹喜暖。查体:形体消瘦，面色萎黄，腹软，下腹部压痛，舌质淡，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。结肠镜检查：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在溃疡糜烂，表面附着粘液。中医辨证：脾肾两虚，气虚血瘀。用上药方加用党参，白术，五味子灌肠治疗，7天后症状明显好转，15天后，大便一日一次，大便基本成形，巩固治疗20天后，结肠镜检查粘膜正常。随访2年未见复
6、发。两组治疗后疗效对比结果见表1o在治愈病例中，有40例随访1~4年，治疗组28例，复发6例，复发率为21.43%,对照组仃例复发"例，复发率为64.71%,治疗组复发率明显低于对照组（P<0.001）,提示治疗组远期疗效显著优于对照组。表1两组治疗后疗效对比(n)组别N治愈显效有效无效总有效治疗组6235(56.45%)18(29.03%)6(9.68%)3(4.83%)59(95.15%)对照组4217(40.48%)4(9.52%)10(23.81%)11(26.19%)31(73.81%)与对照组比较平＜0.0
7、01o3讨论慢性溃疡性结肠炎病因复杂，目前多认为本病与免疫,遗传，感染，食物过敏等多种因素有关，其治疗多采用抗生素及免疫抑制剂，激素治疗，急性发作期以加用激素治疗为主，才能有效控制症状，但激素副作用大，不能长期应用,单纯应用免疫抑制剂或抗生素，疗效欠佳。从以上临床对比可看岀，中药灌肠治疗有良好疗效。从理论上讲，本病隶属于祖国医学溺癖痢疾”“大痕泄'等范畴。中医学认为，本病病因由于饮食不节、淫邪外感等导致脾胃虚弱，湿热内生,蕴结于肠腑，阻滞脉络，气血瘀滞，化腐成脓所致。脾虚为本，湿热为标，而以标实为主，气滞血瘀贯穿于本病
8、的始终。本中药灌肠方中，以仙鹤草、地榆止痢止血，化湿消积，解毒敛疮，仙鹤草更能补虚强壮；制大黄清热泻火，化瘀导滞。现代药理认为大黄有抗菌消炎，调控免疫功能，改善微循环的作用；三七能止血，散瘀，定痛，养血活血，止血止痛,去腐生肌，具有止血而不留瘀的特点。动物实验证明，三七能缩短兔的血凝时间，有很好的止血作用。白及能养血活血,止血止痛
