中西药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

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1、中西药灌肠联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察王曦宇张静静孙丽群代文洁徐岩大连大学附属新华医院116021摘要：A的探讨美沙拉嗪联合康复新液、利多卡因、地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（uc）的疗效。方法140例UC患者随机分为对照组和治疗组，每组各70例，对照组给予美沙拉嗪0.5g/次，3次/d,治疗组在对照组基础上康复新液50ml,利多卡因20ml,地塞米松5mg保留灌肠，每晚1次，疗程为4周，比较两组患者的临床疗效及结肠镜卜表现。结果治疗组总有效率88.6%,对照组70%,差异有显著性P<0

2、.05。结论应用美沙拉嗪门服联合康复新液、利多卡因、地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切，值得临床推广。关键词：美沙拉嗪；康复新液；地塞米松；溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎（UC）也称慢性非特异性UC,是一种病因不清的直肠和结肠非特异性炎症性疾病，FI前临床尚无特效的治疗溃疡性结肠炎的方法，故常迁延不愈，反复发作，给患者造成丫巨大的痛苦【1】。近年来，因为环境和饮食因素的改变，其发病率呈逐年培加的趋势。其主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重感。A前临床上对UC因无有效治疗手段，且复发率高被世界卫

3、生组织（WHO）列为难治性疾病之一，同时又是一种癌前病变（7〜10年病史的患者称为高危人群）。由于病变部位炎症明显和特有的解剖学特点，而使保留灌肠在治疗该病屮得到广泛应用【2】。我院采用丫屮西药保留灌肠联合西药疗法，效果满意，现报告如卜。1资料与方法1.1一般资料选取2011年5月〜2013年4月在我院住院治疗的溃疡性结肠炎患者140例，诊断标准均符合屮华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎诊断标准【3】，所有患者均进行结肠镜检查排除肿瘤等器质性疾病，大便培养除外感染，化验排除风湿等情况，并病理检查证实为

4、UC。其中男59例，女81例，年龄20〜74岁，平均年龄49.5岁；病程2〜10年，平均病程7.4年；轻度98例,重度42例。将所有患者随机分为两组，每组70例。治疗组男患28例，女42例，年龄22〜73岁，平均年龄48.9岁；病程2~10年，平均病程7.3年；轻度47例，重度23例。对照组男31例，女39例，年龄20〜74岁，平均年龄49.7岁；病程3〜10年，平均病程7.6年；轻度51例，重度19例。两组临床资料统计学处理，差异无显著性，具有可比性（P<0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均给

5、予内科对症及支持治疗，对照组给予美沙拉嗪0.5g/次，3次/d,口服，治疗组在对照组基础上康复新液50ml,利多卡因20ml,地塞米松5mg加入生理盐水配成100ml的灌肠溶液加热至38〜39°C保留灌肠，嘱咐患者尽量抬高臀部、变换体位、延长保留灌肠吋间，每晚1次。两组疗程均为4周。1.3疗效判定标准：参照2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见【4】。治疗前和治疗第4周结束后随访，并记录腹泻、脓血便和腹痛等临床症状的变化。无效：症状及体征无明显改善，结肠镜

6、检未见改变；有效：症状及体征消失，大便常规检查阴性，结肠镜检黏膜轻度炎症或假息肉形成；显效：症状、体征消失，大便常规检查阴性，结肠镜检溃疡面愈合，糜烂消失，黏膜大致正常。总有效率=（冇效+显效）/总例数×100%o1.4统计学处理釆用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1见表1。2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0畅05）,治疗组疗效显著优于对照组，2组临床疗效比较差异有统计学意义（P<0畅05）2.2不良反应治疗过

7、程中2组均未出现明显不良反应，治疗前后肝肾功的理化检查均正常。3讨论UC是一种慢性非特异性结肠炎，其发病原因可能与感染、自身免疫功能减退、遗传因素、精神、心理因素及食物过敏等密切相关。主要累及肠粘膜及粘膜下层，多由直肠开始发病，自远端结肠向近端结肠发展，病变呈持续性分布，严重吋可使全结肠和冋肠末端受累，该疾病呈慢性反复发作，难以痊愈【5】。近年来中药灌肠结合口服SASP类药物治疗UC疗效显著。美沙拉嗪为5—氨基水杨酸制剂（5-ASA），作用于肠道炎症粘膜，抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形

8、成，从而对肠道壁炎症起显著的消炎作用。口服美沙拉嗪缓释片约50%在小肠内释放，50%在大肠内释放，缓释片还可防止美沙拉嗪在近端小肠被过早吸收，从而保证它在远端小肠及大肠具奋较高的生物利用度。因美沙拉嗪在整个肠道的均匀释放，它可安全，有效地治疗慢性肠道炎症性疾病。康复新液为美洲大蠟干燥虫体乙醇提取物制成的溶液，所含奋效成分为多元醇类、多肽及黏糖氨酸，功效为通利血脉，养阴生肌。康复新液具有去腐生肌，冇抑酸、抗炎、改善胃肠黏膜创面微循环、促进陶芽