益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察.pdf

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1、.2228.吉林医学2010年5月第31卷第15期比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。组治愈30例，有效2例，无效2例（转上级医院治疗1例，因经济1.2临床症状：症状全部发生于术后4～12d，其中4～7d51困难放弃治疗1例），治愈率88.10%；平均治愈时间为11.6d。例，8～12d17例。有40例为肛门排气后进流质发生梗阻。所有病例均有不同程度的腹胀和腹痛，但无高度腹胀和剧烈腹痛。均3讨论无明显的肠型和蠕动波。腹部触诊柔韧，多伴有压痛，而反跳痛3.1临床特点及诊断要点：本病根据祖国医学脏象学说和辨证不明显。叩诊实音者3

2、4例(79.8%)；鼓音为34例(21.1%)，无移动理论，当属祖国医学“腹胀满”、“肠结”等范畴。术后出现过性浊音。X线：腹部立位片均提示有不同程度的积气、积液，均早排气症状应慎重对待，对腹部术后肠蠕动功能恢复或部分恢复无典型的完全性机械性肠梗阻的表现。有22例行CT检查，均提并进食后出现肠梗阻症状的患者，应首先考虑术后早期炎性肠梗示不同程度的肠壁水肿、增厚及肠腔积气、积液，均无明显的腹阻的可能，应选择积极的保守治疗。腔残余脓肿征象。3.2治疗：炎性肠梗阻是以腹胀、肛门停止排气、排便为主，1.3治疗方法：对照组34例患者单纯采用西医外科常

3、规疗法：①部分患者可有不同程度的恶心、呕吐及腹痛表现。腹胀呈对称禁食，持续胃肠减压；②维持水、电解质及酸碱平衡，完全胃肠性、弥漫性，腹部膨隆，但程度不如机械性或麻痹性肠梗阻严外营养支持。及早应用地塞米松减少肠道渗出，促进水肿消退；重，见不到肠型或蠕动波，触诊为柔韧感，各部不一。腹部术后③应用H2受体阻断剂及生长抑素以减少消化液分泌；④小剂量应早期炎性肠梗阻的治疗大多数学者倾向保守治疗，原因为大部分[1]用红霉素促进胃肠道运动。治疗组34例采用中西医结合疗法：患者是腹腔内广泛炎性反应导致的炎性肠梗阻，不易发生绞窄，在对照组治疗的基础上加用中药

4、增液承气汤治疗。生大黄20g而且既往手术也常常因腹膜的广泛粘连而无法分离，强行分离有[3]（后下），芒硝15g（冲），玄参15g，麦冬15g，生地黄10g，可能致肠瘘的危险。中药灌肠联合西药治疗早期炎性肠梗阻的1剂/d，水煎2次，煎出150mL/次，早晚各保留灌肠1次。排出稀临床疗效观察表明，中西医结合非手术治疗早期炎性肠梗阻有利便2～3次/d，肠梗阻症状和体征基本解除且饮食恢复正常2d以于腹腔内炎性反应消退和渗出液的吸收，从而使肠壁水肿逐渐减上，症状无复发为停中药指征。轻，肠功能恢复，可有效提高临床治愈率，缩短治疗时间，值得临床推广。2结

5、果2.1疗效标准：治愈：患者腹痛、腹胀消失，肛门有排气，排4参考文献便正常，无恶心、呕吐、纳呆、食少等症状，腹部X线片无明显[1]秦新裕,M.A,Pilot.红霉素在消化道不同节段的促动力作用研究异常；有效：患者腹痛、腹胀消失或明显减轻，排便基本正常；[J].中国实用外科杂志,2006,16(5):273.无效：患者腹胀、腹痛加重，肛门无排气、排便，腹部X线片、[2]朱维铭,李宁.术后早期炎性肠梗阻的诊治[J].中国实用外科杂腹部CT提示梗阻征象无减轻或加重，以及出现腹膜炎、肠绞窄志,2005,20(8):456.[2]情况者。[3]周月芬

6、.非手术治疗胃肠道癌术后早期炎性肠梗阻临床观察[J].2.2治疗结果：治疗组治愈33例，无效1例（因经济困难放弃治中国中西医结合外科杂志,2004,10(4):80.疗出院），治愈率为97.62%；治愈时间5～15d，平均8d。对照［收稿日期：2010-03-18编校：周瑾］益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察刘勇，谭瑞明（湖南省怀化市第一人民医院消化科，湖南怀化418000）[摘要]目的：评价益生菌联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选择58例轻中度溃疡性结肠炎患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组应用益生菌联合美沙拉嗪

7、，对照组单用美沙拉嗪，治疗4周，4周后观察治疗前后肠镜和血清C-反应蛋白变化，分别统计两组完全缓解、有效例数及有效率，随访6个月统计复发病例数及复发率。结果：治疗组有效率高于对照组且有统计学意义，治疗组复发率低于对照组且有统计学意义。结论：在轻中度溃疡性结肠炎治疗中，联合应用美沙拉嗪和益生菌比单用美沙拉嗪治疗临床疗效好，并有效预防复发。[关键词]溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；益生菌溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是一种病因和发病机1资料与方法制尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎性反应性疾病。该1.1一般资料：根据200

8、0年成都会议中华医学会消化病学分会[1]病缺乏根治措施，治疗比较困难。有研究表明溃疡性结肠炎患者制定的UC诊断标准，选择住院和门诊的轻、中度UC患者为研存在肠道菌群失调，曾有报道