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1、第19卷第4期江苏大学学报(医学版)Vol.19No.42009年7月JournalofJiangsuUniversity(MedicineEdition)Jul.2009益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察周祥军(丹阳市人民医院消化内科,江苏丹阳212300)[关键词]溃疡性结肠炎;益生菌制剂;美沙拉嗪[中图分类号]R574.62[文献标志码]B[文章编号]1671-7783(2009)04-0354-03溃疡性结肠炎(ulcerationcolitis,UC)是指病因和不同程度的全身症状,可有关节、皮肤、眼及
2、肝胆未明的一组非特异性肠道炎症,以慢性过程、自动复等肠外表现。所有病例均排除细菌性痢疾、肠阿米发为其特征。患者多为青壮年,在西方国家相当常巴病、血吸虫病、肠结核、克隆氏病、放射性肠炎、缺见。近年来随着人民生活水平的提高,UC的发病血性结肠炎等肠道疾病,细菌培养(沙门菌、痢疾杆人数在我国逐年增多,基于多家医院病例统计推测,菌、空肠弯曲杆菌、需氧及厌氧菌)及真菌培养均为[1]患病率为11.6/10万。目前该病已成为消化系统阴性。常见的疾病和慢性腹泻的主要病因。1.2.2结肠镜检查标准符合中华医学会消化病[2]溃疡性结肠炎(UC)
3、的治疗以抗炎和调节免疫学分会对炎症性肠病诊断治疗规范的建议:病变反应为主。近年来研究发现严重的肠道菌群失调与多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:①黏UC的发生密切相关,因而益生菌制剂的研究与应用膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出日益受到重视。益生菌制剂作为一种新的微生态疗血及脓性分泌物附着,亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒法,为溃疡性结肠炎治疗提供了超越传统使用52氨状;②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡;基水杨酸、糖皮质激素及免疫抑制剂的治疗方法。③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失,假息很多益生菌
4、制剂显示出安全、有效的治疗效果,尤肉及桥形黏膜等。其是与传统的治疗药物同时使用时效果更为明显。1.2.3排除标准有严重心、肝、肾等重要脏器和血我科采用益生菌制剂辅助美沙拉嗪治疗UC患液、内分泌系统病变者;孕妇、哺乳期妇女;对水杨酸者并观察临床疗效,现将临床资料报告如下。制剂过敏者;于治疗期间不遵医嘱不配合治疗者;治疗结束后未复查肠镜取局部组织进行病理检查者。1对象与方法1.3治疗方法1.1病例1.3.1治疗用药全部患者均常规给予营养支持选择2005年6月至2008年6月于我院住院的疗法。治疗组给予口服美沙拉嗪缓释颗粒剂(艾临
5、床确诊的初发型、慢性复发型活动期轻、中度溃疡迪沙),1.0g/次,3次/d,同时给予益生菌制剂(双性结肠炎患者共34例,随机分为治疗组20例,对照歧三联活菌,上海医药有限公司信谊制药总厂生产,组14例。治疗组男13例,女7例;年龄19～56岁,每粒含药粉0.21g)2粒/次,3次/d,三餐前服用。平均38.2岁;病程半年～15年;初发8例,复发12对照组给予口服艾迪沙1.0g/次,3次/d。例。对照组男9例,女5例;年龄21～61岁,平均两组疗程均为8周。同时两组于治疗期间忌辛辣刺40.3岁;病程4个月～12年;初发5例,复
6、发9例。激食物,避免进食海鲜及牛奶等诱发加重病情的食两组患者年龄、性别、病程、临床表现严重程度和结物。观察完毕后仍继续服药巩固治疗,维持量为艾肠镜下炎症程度及范围方面均无统计学差异(P>迪沙1.5g/d;双歧三联活菌,2粒/次,3次/d,三餐0.05)。前用药。1.2病例选择标准1.3.2组织标本的收集34例患者均于治疗前行1.2.1确诊标准符合2000年成都全国炎症性肠肠镜检查和黏膜活检。应用电子肠镜进镜至回盲[2]病学术研讨会制定的标准及中华医学会消化病部,退镜观察乙状结肠或直肠病变最明显处取黏膜学分会对炎症性肠病诊断治
7、疗规范的建议:有持续2mm×2mm×2mm大小两块,予10%甲醛固定,或反复发作的腹泻、黏液及脓血便伴腹痛、里急后重送检,常规石蜡包埋,连续切片,HE染色。400倍镜第4期周祥军.益生菌制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效观察355下进行病理形态学检查。34例患者于疗程结束后12结果周内复查肠镜并作活检组织学检查,步骤同前。1.4观察指标2.1主要症状疗效比较1.4.1主观症状评分治疗前、治疗后第1周、第治疗组与对照组治疗前后腹痛、腹泻、黏液血2周、第4周进行症状学随访(大便次数、黏液脓血便、里急后重等临床症状的自身对照比
8、较,P<便、腹痛、腹胀等症状),并检查血、尿、大便常规及0.05,差异有统计学意义。治疗第2周两组腹痛、腹肝肾功能,观察药物不良反应。所有病例治疗前后泻、黏液血便、里急后重等临床症状的缓解率比较,均进行结肠镜检查,并在病变部位取组织进行病理P<0.05,差异有统计学意义,见表1。检查。随访
