临床医学毕业论文异位妊娠药物保守治疗的护理

《临床医学毕业论文异位妊娠药物保守治疗的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、XX大学毕业论文异位妊娠药物保守治疗的护理姓名：2014年6月25日异位妊娠药物保守治疗的护理作者：刘宏贤王秀英曲丽君程【关键词】异位妊娠宫外孕保守治疗异位妊娠是指子宫腔以外的妊娠，习称宫外孕，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗，可危及生命。宫外孕的发病率约占1%,近年来未生育患者占比例冇上升趋势，是影响妇女身心健康的重耍疾病Z-O为了保护输卵管的功能，保留生殖能力，减轻宫外孕造成的伤害和后遗症，宫外孕的保守治疗越发重要。1临床资料我院于2007年1月・2009年9月收治宫外孕患者73例,行手术

2、治疗35例。38例行药物保守治疗，年龄20-39岁,停经38・65天,其中已生育9例，未生育29例，28例有不同次数的流产史。治疗时间14・28天。2药物治疗2」适应症：患者要求尽量保留生育功能，病变早期尚未流产或破裂者，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠包块直径小于4厘米，血p-HCG小于2000U/Lo2.2治疗方法2.2.1甲氨蝶吟50毫克溶于4-5毫升注射用水内，臀部深部肌肉注射,于治疗后的第4口和第7FI复查血p-HCG,如果血p-HCG下降不明显或少于15%应重复剂量再注射一次。2.2.2中药治疗：

3、以活血化瘀、消症为治则的宫外孕汤，每3天调整药方3治疗效果评价38例患者，其中32例病人症状逐渐减轻，血卜HCG明显下降、正常或接近正常，出院后继续检测。4例因治疗过程中腹痛加重，有腹腔内出血而行手术治疗。3例因治疗效果不明显患者自动放弃保守治疗而改行手术治疗。成功率84.2%o4社会效果评价（1）对人体伤害小。（2）操作方法简单。（3）不良反应少。（4）效杲确切。（5）住院时间短，费用低。（6）保留了输卵管的完整性。因此宫外孕药物保守治疗方法值得推广。5护理宫外孕患者的病情观察和护理在宫外孕的整个治疗过程

4、中是非常重要的，因此我们在护理此病人吋要注意下几点：5」心理护理宫外孕患者大都为年轻女性，发病急，对疾病知识缺乏,突然住院，对医院环境的陌生，易产生焦虑、恐惧心理，护士要态度和蔼，关心体贴患者，鼓励患者说内心感受及提出有关疾病的问题，给予耐心的解答，讲述药物保守治疗的优点、预后及保守治疗期间需观察的注意事项，使患者对疾病冇正确的认识，建立配合医护治疗的耐心，增强患者的信心，使患者以最佳的心理状态接受药物保守治疗。5.2用药期间的护理①严密观察生命体征的变化，观察患者而色、血压、脉搏。②详细记录下腹痛出现和持

5、续的时间，腹痛的性质及伴随症状，阴道流血情况，如阴道出血增多，腹痛加剧，肛门坠胀感明显等，应及吋报告医生。本组4例患者在保守治疗过程中腹痛加重，内出血增多均被及吋发现而屮转手术治疗。③要正确留取标木，监测患者血卩一hCG的变化，以观察治疗效果。每周查血p-hCG1次。5.3生活和饮食护理患者在治疗期间以卧床休息为主，减少活动。避免腹部按压、热敷以及咳嗽、用力排便等所有可能引起腹压增加的动作，改变体位宜缓慢，以最大限度地减少输卵管妊娠破裂的几率。饮食宜清淡、易消化，进食高营养、富含维生素的软食，不可暴饮暴食，

6、禁食生、辣、冷等刺激性食物,保持排便通畅，防止因呕吐、腹泻、便秘等原因导致宫外孕破裂。5.4疾病知识宣传在异位妊娠屮，输卵管妊娠最为常见，英屮输卵管炎症是引起输卵管妊娠的常见原因。故应向患者讲述本病的发生与附件炎症的关系及冇关知识，嘱患者保持会阴清洁，阴道出血期间勤换会阴垫，防止逆行感染。5.5其他防止宫外孕破裂导致的失血性休克，做好输血输液准备及开腹探查术准备5.6出院指导当患者生命体征平稳，门觉症状消失，B超示盆腔包块缩小或无明显增大；血P-HCG降至100mlU/m1以下吋即可出院，但出院后仍须严格限

7、制活动，每周来院复查血P-HCG,直到降至正常。因血P-HCG降至很低时仍有发牛输卵管妊娠破裂的危险。故在未完全治愈前，不能放松观察。嘱患者养成良好的生活和卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，发现盆腔炎后须立即治疗，以免延误病情。告知患者待治愈后1个月方可恢复性生活，但要注意避孕，防止发生意外怀孕。因宫外孕保守治疗后仍有10%的复发率和不孕率。因此，应告诫患者准备怀孕之前须行输卵管通液或造影检查，在被证实输卵管通畅后方可怀孕，冃怀孕后宜及早做B超检查以排除再次发生宫外孕的可能。6讨论宫外孕保守治疗适用于有生育要求的年

8、轻妇女，治疗方法简单、方便,且对患者损伤小，同吋能够保留输卵管及生育能力，故深受广大有生育要求妇女的欢迎。现在非手术治疗已成为治疗中的主要方法之一。在宫外孕保守治疗过程屮，护理工作是极为重要的环节，适当冃正确的心理护理和健康指导对患者的早口康复十分有益。因此，护士在护理观察中，应严格观察病情，主动与患者沟通,以了解相同疾病存在的不同问题，采取相应的护理措施，尤其应注重心理护理并进行相关的健康教育和出院指导，对疾病