异位妊娠药物保守治疗护理体会

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1、异位妊娠药物保守治疗护理体会【关键词】异位妊娠;保守治疗；护理异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床、发育，习称“宫外孕”，其中90%〜95%为输卵管妊娠[1],近年来异位妊娠的发病已呈快速上升趋势，严重威胁着孕妇的生命安全,但随着患者自我保护意识的提高、B超的广泛应用、高敏度的血B-HCG测定,大多数的异位妊娠可以在未破裂时得到诊断。异位妊娠的早期诊断给保守治疗创造了条件，并且保守治疗减少了手术创伤，可以保守输卵管，因此日益受到重视，同时做好护理工作也尤为重要，现将临床护理体会总结如下。1资料与方法1

2、.1一般资料2008年1月至2009年12月药物保守治疗23例，年龄19〜43岁，已生育20例，未生育3例，其中2例未婚，血B-HCG均大于正常小于2000U/L,盆腔包块小于3cm,无活动性腹腔内出血，超声未见胚胎原始血管搏动，肝肾功能正常，无药物治疗禁忌证。1.2用药方法甲氨蝶吟(MTX)O.4mg/kg,肌内注射，1次/d共5次，用药后两周内每隔3d复查B-HCG及B超，同时使用米非司酮25mg,2次/d,连续3d口服，同时加以抗炎治疗。1.3结果成功22例，1例因患者嫌疗程长转手术治疗。2护理

3、1.1一般护理患者要卧床休息，不能随意外出、远离医院，禁止剧烈运动、干重活，或突然改变体位，保持大便通畅，避免突然增加腹压，饮食宜营养丰富、富含维生素，以半流质饮食为主，忌食辛辣刺激之品，防止呕吐、腹泻、便祕等因素导致意外破裂。2.2疾病知识宣教炎症是造成宫外孕的主要原因[2],嘱患者注意保持会阴清洁，防止上行感染，若腹痛突然加剧或面色苍白、脉搏加速时应及时告知医护人员，做好抢救工作。2.3用药期间护理用药前测量T、P、R、BP正常范围方可给药,MTX抽取剂量要准确，注射时一定要深部肌肉注射,用药期间

4、保持口腔清洁、多以水，忌服叶酸及富含叶酸的食物，以免降低疗效。个别患者会有恶心、呕吐等药物反应，应耐心解释并遵医嘱给予对症处理，以及滋养细胞的破坏出现HCG上升等“反弹”现象，应耐心说明，消除疑虑。2.4心理护理当被确诊为宫外孕时，90%患者产生恐惧、紧张心理[3],担心治疗预后，未婚者担心社会舆论，未生育者担心以后的怀孕。当治疗一段时间，疗效不明显，特别是血HCG不降而上升，患者缺乏继续治疗的信心，但血HCG降至、接近正常时又容易产生麻痹思想，不遵守医嘱。我们针对不同患者做好个性心理护理、进行针对性

5、健康教育，实行人性化的护理，收到较好的效果。3出院指导3.1注意休息，出院后仍严格限制活动。3.2遵医嘱定期复查血HCG、B超，至正常。1.3生育指导治愈后禁止性生活1个月，避孕至少6个月，未生育过的妇女应证实输卵管通畅后方可怀孕，且怀孕后及早做B超排除再次发生宫外孕的可能。4讨论异位妊娠是妇科常见急腹症之一，若不及时诊断和抢救会危及生命，药物保守治疗已成为早期异位妊娠的主要治疗手段，但整个治疗过程需要患者自始自终的合作和不急不躁的心态，这使得健康教育显得格外重要，并延伸至出院后，我们医务人员要以高度

6、的责任心关心患者，可通过电话等方式随访患者的健康，直至患者康复。参考文献[1]丰有吉，沈铿•妇产科学•人民卫生出版社,2005:67.[2]乐杰•妇产科学•人民卫生出版社,2005:110.[3]习永霞，陈丽萍•宫外孕保守治疗患者心理调查分析及对策.中华现代护理学杂志,2008,7:5-15.