腹腔镜手术治疗卵巢内异囊肿60例分析

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1、腹腔镜手术治疗卵巢内异囊肿60例分析【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢内异囊肿的应用价值。方法：回顾分析腹腔镜手术及开腹手术治疗卵巢内异囊肿的临床资料，分析比较两种术式围手术期症状的改善状况。结果：腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院天数均少于开腹组，结果有显著差异(P<001),术后痛经症状缓解及复发率两组无显著差异(P〉005)。结论：腹腔镜应作为卵巢内异囊肿手术的首选之一。【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜术；围手术期Clinica1analysisof60casesofpeciloovariancystsinendometriosisbylaparoscopy

2、[Abstract]Objective:Toevaluatetheefficacyofoperativelaparoscopyforpeciloovariancystsinendometriosis.Methods:Theclinicaldataof112caseswasanalyzedretrospectively.60casesweretreatedbylaparoscopicoperation(grouplaparoscopy),52casesweretreatedbylaparotomy(grouplaparotomy).Thesymptomsimprovedwerecom

3、paredbydifferentoperativemethod・Results:Thepatientsofgrouplaparoscopyhadaloweroperativetime,a1owervolumeofbloodloss,ashorterpostoperativegastrointestionalfunctionrecoverytimeandashorterhospitalizationstaytocomparethelaparotomygroup(P<001),howevertherewerenosignificantdifferencesindysmenorrhear

4、eliefandtherecurrencerate(P>005)・Conclusions:Thelaparoscopicoperationistheprimarytreatmethodforpeciloovariancystsinendometriosis・[Keywords1Ovariancysts;Laparoscopy;Peroperativeperiod近来，子宫内膜异位症的发病率有明显的上升趋势。此病常累及一侧或双侧卵巢[1],现对我院腹腔镜手术及开腹手术治疗卵巢内异囊肿患者的临床资料进行回顾分析，对其疗效进行比较，现报道如下。1资料与方法11临床资料我院收治并经病理确诊

5、为卵巢内异曩肿患者共112例。按手术方式分为开腹组52例、腹腔镜组60例。2组基本情况无显著差异(P>005)o12手术方法两组患者均采用硬膜外麻醉+腰麻。所选病例具有同样手术指征[2],分别行卵巢囊肿剥除术、卵巢切除术、一侧附件切除术。其中开腹组囊肿剥除术21例、腹腔镜组26例。两组手术方式无显著差异（P〉005）。腹腔镜手术先穿刺抽吸冲洗囊肿，囊壁卷席式剥离，双极电凝止血后开放残腔，直径6cm以上的残腔予以荷包缝合。剖腹手术在直视下剥离囊壁，囊肿较大者先吸除囊液，残腔用30强生合成线缝合，两种手术结束前均用09%生理盐水充分冲洗盆腔，电凝可疑内异灶，尽可能地恢复卵巢输卵管的解剖

6、位置。13统计学处理计量资料以（土s）表示，行t检验，计数资料用x2检验。2结果21两种术式围手术期比较60例腹腔镜下卵巢内异囊肿手术无1例中转开腹，两组术后均无出血，切口感染等并发症。腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院天数均少于开腹组，结果有显著性差异（P<001）,见表1。表12组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院天数比较（略）22术后情况87例患者获得随访，其中腹腔镜组49例，随访5个月〜3年。术后随访采用妇科B超定期检查，两组术后痛经症状缓解、减轻及复发率均无显著差异（P〉005）。腹腔镜手术合并不孕12例,术后3例妊娠；开腹手术合并不孕

7、3例，术后无1例妊娠。3讨论腹腔镜手术集诊断和治疗为一体，适用于子宫内膜异位症，腹腔镜下可放大病灶，减少遗漏，并可采用电凝、激光、内凝、超声等处理点状病灶，有利于提高手术疗效。对合并不孕者，腹腔镜下行卵巢曩肿剥除术的同时，行输卵管通液，分离盆腔粘连，术后用生理盐水冲洗盆腔有利于受孕。与开腹手术相比，患者疼痛感大为减轻，手术时间短、出血少、术后康复快，明显缩短了术后住院天数及抗生素的使用量，复发者再次手术顺利，康复快，具有开腹手术不具备的优点。严重的内膜异位症经腹腔镜手