[经典]腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床分析

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1、［经典］腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床分析［摘要］目的:将新乡市妇幼保健医院近年来开展的184例腹腔镜良性卵巢囊肿手术与同期卵巢囊肿开腹手术进行比较。方法:从手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后病率等方面，对腹腔镜组和开腹手术组进行对比分析。结果:腹腔镜手术组术中出血量、术后住院天数、术后病率均明显少于开腹手术组，而手术时间相比，两组无明显差异。结论:严格掌握腹腔镜卵巢良性囊肿剥除术的适应证及手术技巧,能达到开腹手术更好的治疗效果。［关键词］腹腔镜;卵巢;囊肿［中图分类号］R71

2、3.6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2009)07(b)-052-03微创技术是妇科发展的必然趋势，腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快并能最大限度地保留患者生理器官的组织结构和功能的完整性等优点正越来越广泛地应用于妇科手术领域［1］,我院2003年开始开展妇科腹腔镜手术，其中一部分应用于卵巢囊肿的治疗,取得了较满意的临床效果,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料病例来源于2003年2月〜2009年2月我院收治并经病理确诊为卵巢良性肿瘤的患者共250例，年龄17〜49岁，平均36.5岁，其

3、中开腹手术治疗66例为开腹手术组，腹腔镜手术治疗184例为腹腔镜组。两组年龄、婚姻史、孕产次相比，差异无统计学意义，具有可比性，所选病例患者具有同样手术指征。1.2手术方法1.2.1腹腔镜组均在硬膜外麻醉下施术，使用Snake电视腹腔镜手术系统。C02气腹压力设为12mmHgo单极电凝功率设置为80〜85Wo脐部穿刺孔为10mm,双侧下腹穿刺孔为5mm或一侧为5mm,另…侧为10mmo根据患者年龄、囊肿性质、大小分别行卵巢囊肿剥离术，卵巢切除术，附件切除术。1.2.2开腹手术组采用硬膜外麻醉下，按常规开腹手术

4、,分别行卵巢囊肿剥离术、卵巢切除术、附件切除术及卵巢囊肿穿刺术。1.2.3统计学方法将两组患者进行手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院天数比较，数据采用(x±s)和百分率表示，采用医用统计软件2.0版进行统计学检验，两组均数差别用t检验。组间两率差别用x2检验。2结果两组手术共250例，手术全部成功,腹腔镜手术屮无一例屮转开腹，无一例恶性肿瘤。2.1两组患者手术时间比较腹腔镜手术组，手术吋间为(74.97±22.04)min。开腹手术组手术时间为(70.66±20.21)mine两组相比,差异无统计学意义

5、,P>0.05。2.2两组患者手术中出血量腹腔镜手术中出血量为(7.70±17.62)mlo开腹手术组,手术中出血量为(50.77±47.38)mlo两组间差异具有统计学意义,P<0.01o2.3两组患者术后住院天数腹腔镜手术组患者术后住院天数为(5.18±2.38)d,开腹手术组住院天数为(9.47±3.25)do两组比较差异具有统计学意义,P<0.01o2.4两组患者术后病率将术后24h,体温间隔4h,2次38°C以上定为术后病率。由此可见,开腹手术组有24例，发生率为36.36%,腹腔镜组6例，发生率为

6、1.26%,经统计学检验，两组相比，差异具有统计学意义。本资料中所选取病例中开腹组术后常规预防性应用抗牛素静滴5d,而腹腔镜组常规预防性抗生素静滴3〜5d,前者导尿管留置24h,后者术后放置导尿管，术毕即拔除，前者术后伤口疼痛平均3〜4d,后者伤口疼痛1.0-1.5do3讨论3.1术前的病情评估盆腔肿块的手术途径既往采用开腹手术。腹腔镜的发展为卵巢良性肿瘤的手术提供了非开腹途径。随着器械及技术的不断改进和提高,电视腹腔镜手术在妇产科的适应指征不断扩大，并•且它具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点，国外已逐渐用

7、它代替妇科的大部分开腹手术,如良性附件囊肿、异位妊娠、输卵管性不孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及子宫肌瘤的手术治疗［3］o由于卵巢囊肿的复杂性，因此术前评估肿物性质及镜下确诊，是选择腹腔镜手术的关键［4］。木资料中所选病例术前均进行仔细的三合诊检查，了解肿块大小、形状、质地、活动度及其与周围脏器关系。3.2腹腔镜手术的优越性腹腔镜组患者术中出血、术后病率和术后住院天数明显少于开腹手术组，差异有非常显著性。充分说明腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点［5］。同时具有术

8、后疼痛小，无需留置导尿管，静脉补液吋间短等患者易于接受的优点。但由于开展吋间尚短，手术技术与配合及手术器械方面的原因,手术吋间与开腹手术相比诡无明显区别。随着手术熟练程度的提高和手术医生的配合进一步默契,腹腔镜手术吋间明显缩短，目前大部分卵巢囊肿手术已在腹腔镜下完成［6］。同吋手术在完全封闭的腹腔内进行，避免了脏器暴露及手套、纱布等异物对组织的刺激和损伤，减少了术后腹腔脏器的粘连。术后恢复快、伤口小