腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析

《腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜于•术治疗卵巢囊肿的临床分析作者：侯向青单位：威海市妇女儿童医院，山东威海264200【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在治疗卵巢囊肿的临床应用。方法：随机抽取进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者58例，作为观察组；抽取行传统的开腹手术的卵巢囊肿患者57例，作为对照组。对两组患者的手术吋间、术中出血量、平均住院天数进行比较。结果：腹腔镜组的术中出血量，术后胃肠功能恢复吋I'可，下床活动吋间，平均住院吋I'可以及应用镇痛剂的白分率，术后发热率较对照组均显著降低，差异有高度显著性(P<0.01)。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有术中出血量少、手术时间不

2、延长、疼痛轻、口主下床活动时间早、住院时间短、术后恢复快、腹部瘢痕小等优点，是一种安全、有效的方法。【关键词】卵巢囊肿腹腔镜开腹手术近年來，随着腹腔镜及治疗器械的发展和操作技术水平的提高，镜下治疗对患者具有出血少、组织损伤小、腹部切口小且美观等特点，已被医患双方广泛接受，特別是腹腔镜在妇科领域的应用更显现了其优越卵巢肿瘤占女性生殖器官肿瘤的32%,H.恶性肿瘤发热率呈逐年上升趋势［2］,腹腔镜手术既可及早明确诊断，又可治疗病变，排除恶性，儿乎所有的卵巢良性病变均能在腹腔镜下切除［3］。我们通过对腹腔镜与开腹手术行卵巢囊肿剥除术进行比较，进一步探讨

3、腹腔镜手术的可行性及优点。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料随机抽取2005年1刀至2007年9刀在我院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者58例，作为观察组；并随机抽取同期在开腹手术下行囊肿剥除术的患者57例，作为对照组。患者术前经B超、CEA、AFP、CA125、CA19-9的检测等,均排除恶性肿瘤的可能。两组患者年龄、体重差异无显著性(P>0.05)；两组患者囊肿类型和人小差异亦无显著性，具有可比性(见表1)01.2方法1.2.1手术器械腹腔镜组：影像设备；气腹系统与冲洗、吸引系统；电切割系统；腹腔镜专用器械；自治标本袋等。开腹手术：传

4、统开腹手术器械。1.2.2手术部位传统开腹手术在下腹部做一长约10cm的横切口；腹腔镜术在脐孔及在右下腹部各做5mm〜10mm的穿刺孔。1.2.3麻醉与体位腹腔镜组采丿IJ气管插管全身麻醉，采取足高头低位。传统开腹手术采用连续硬膜外麻醉,采取平卧位。1.3观察指标手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间(以肚门排气为准)、术后开始下床活动时间、使用镇痛剂的白分率、术后发热率(术后24h〜48h体温超过37.5°C)、住院时间等。1.4统计学处理所有数据输入计算机，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，判断结果。2结果2.1术中情况(1)两组

5、手术时间相比，无明显改变，差异无显著性(P>0.05)o(2)两组术中出血量相比，腹腔镜组明显低于开放手术组，差异肯高度显著性(P<0.01)。2.3术后情况两组均无脏器损伤，术后感染等并发症发生，所有切口均甲级愈合。腹腔镜纽有3例患者自述肩部酸痛，未经任何处理，3d后消失。円肠功能恢复时间、下床活动时间、术后镇痛率及术后发热率和住院时间均显著小于剖腹术组（P<0.01）,（见表2）。表2两种方法术中、术后情况比较（略）注：*P<O.OL2.4术后随访两组患者随访6个月〜3a,均未发现卵巢囊肿复发。3讨论3」腹腔镜手术的意

6、义腹腔镜手术技术是一种止在发展中的技术，但口从他一血世，就很快受到医务工作者的认同及患者的欢迎，它与传统的开放手术相比具有下列优点。（1）手术野光照良好，图像放大，手术暴歸更充分，且因手不进入腹腔可减少脏器被膜的损伤和脏器功能的干扰，盆腔内环境保持相对稳定［4］。因此，患者受到的创伤远远小于开放手术。⑵山于腹壁切口小，仅在脐孔及左右下腹部做5mm〜10mm的穿刺孔，避免或极少切断体壁神经及肌肉，使切口疼痛减轻，切口并发症减少，H因切口瘢痕小，符合美学观点，尤其能够满足年轻患者的美观要求。（3）山于腹腔镜下CO2气腹的存在，可使术中小血管渗血减少。

7、3.2腹腔镜手术技术的安全性腹腔镜比较常见的并发症有皮下气肿、内脏损伤、高碳酸血症、恶心呕吐、肩部酸痛、大出血等。文献报道1769例妇科腹腔镜手术，其并发症发生率为1.9%［5］o由于腹腔镜手术是一种新技术，有学者认为随着手术者经验的增加，腹腔镜手术并发症低于开放手术。我们通过临床观察，58例腹腔镜手术无一例术中并发症的发牛。仅3例患者术后有肩部酸痛,未经任何处理，3d后自动消火。术后随访6个月〜3a,58例腹腔镜手术均无复发及远期并发症发生，说明腹腔镜手术是一•种疗效确切安全的手术方式。3.3腹腔镜下卵巢喪肿剥除术的注意事项虽然腹腔镜手术有许多

8、优点，但也有其局限性，如术者丧失了直接用手接触组织，缝合、打结等，增加了镜下处理难度。在临床应川时要注意：（1）术前选择恰当的病例。如疑