腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床护理分析

《腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床护理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床护理分析四川省凉山州宁南县人民医院四川凉山615400【摘要】目的：观察腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考。方法回顾性分析2013年3月〜2015年3月在我院接受手术治疗的良性卵巢囊肿患者96例，根据手术方法的不同分为观察组62例和对照组34例。观察组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组采用开腹手术进行治疗。对比观察两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、排气时间和并发症情况。结果96例良性肿瘤患者通过手术成功治疗，其中观察组的手术时间、术中失血量、住院时间和并发

2、症的概率明显优于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)o对照组中2例(2.1%)为切口感染,无统计学意义(χ2=1.02,P>0.05)o结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床疗效显著优于开腹手术治疗,术后治愈率高、创伤小、康复快、疼痛轻、并发症少等优点，值得临床上进一步推广应用。【关键词】腹腔镜;开腹;良性卵巢囊肿【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-105-01卵巢囊肿是常见的妇科疾病之一，其发病年龄段跨度较大，常见于各个年龄段的女性，尤其中年妇女较多[1],近

3、年来发病率逐年增高。治疗卵巢囊肿的传统手术方法是开腹手术，随着腹腔镜手术治疗技术的不断完善，腹腔镜在妇科病手术中得到一定应用[2],比如绝大多数卵巢良性囊肿可在腹腔镜下治疗，因其创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、腹部美容效果好，盆腔粘连少等优点,不仅取得良好的治疗效果，而且受到患者的普遍接受⑶。笔者通过回顾性分析了2013年3月〜2015年3月在我院接受手术治疗良性卵巢肿囊患者96例，现报道如下。1一般资料与方法1.1-般资料本次研究共包括96例良性卵巢囊肿患者，年龄在18-55岁,平均年龄38±2.5岁，其中

4、有生育史的患者为70例，无生育史的患者为26例，囊肿直径10〜23cm,平均14cm；o观察组62例采用腹腔镜手术治疗，平均年龄38±2.9岁，对照组34例采用开腹手术治疗，平均年龄38±2.1岁。术前诊断根据病史、CEA、血清AFP、癌抗原CA125检查，B超检查，排除恶性或可疑恶性囊肿，无手术禁忌证［4］。两组患者的患病情况如表1所示。1.2方法1.2.1手术方法⑸观察组采用气管插管静脉复合麻醉，术中持续导尿。尽量上提脐孔两侧腹壁，并将气腹针向剑突方向倾斜，以免气腹针直接穿入囊肿。若囊肿位于

5、脐水平以下，紧贴脐孔下缘10mm切口，气腹针穿刺；若囊肿位于脐平面以上，则取脐上缘弧形切口或脐孔正中偏上直切口，气腹针穿刺。CO2形成气腹，压力在10~14mmHg（1mmHg=0.133kPa）o10mmtrocar穿刺置入腹腔镜，在腹腔镜直视下分别于下腹两侧麦氏点置入5mmtrocar,并将其中一5mmtrocar（多为肿瘤侧）直接刺入囊肿内，取出穿刺套管针并将吸引器直接插入囊肿内吸净囊内液。此时由于囊内液的吸出，盆腔解剖更加清晰。镜下探查盆腹腔脏器，仔细观察囊肿的性质。根据患者要求、囊肿性质及术中情况决定行囊肿剥除术

6、或患侧附件切除术。手术完毕将囊壁装入胶袋内取出（囊肿过大者先将其捣破再取出）,基底部采用电凝止血。生理盐水及甲硝卩坐液反复冲洗盆腹腔，检查无出血后，撤岀腹腔镜器依次关腹。对照组采用硬膜外麻醉，按照常规的手术步骤进行，根据患者年龄、肿物类型及大小行囊肿剥除术或附件切除术。1.2.2术后处理⑹：留置尿管，常规予以抗感染治疗。腹腔镜组患者术后6h拔除尿管及下床活动。对照组术后24〜36h拔除尿管及下床活动。1.2.3观察项目:对比观察两组患者的手术时间、术中失血量、住院吋间、排气时间和并发症等情况，来比较两种手术方法的治疗效果。

7、124统计学方法:采用SPSS14.0统计软件，计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。2结果两组术中术后临床效果比较见表2。与对照组比较P<0.05根据表2,可以看出观察组（腹腔镜手术）手术时间、术中失血量、排气时间、住院吋间明显优于开腹组（开腹手术），P<0・05,差异有统计学意义。两组术中术后均未出现发热、感染、术后大出血等严重并发症，对照组出现2例术后、切口感染，经抗素消炎，一周后恢复正常。3讨论卵巢良性肿瘤是妇产科常见的肿瘤之一，卵巢是女性生殖器官好发肿瘤的部位，良性卵巢肿囊可发生于女性任何年龄，

8、但多见于生育年龄妇女［7］。手术治疗是良性卵巢肿囊的首选治疗方法，近年来腹腔镜手术已成为主要的手术方法。3.1手术治疗的原则是保持生殖腺，维持女性正常的生理功能。3.2腹腔镜手术显著优于传统的开腹手术，这是因为其是在完全封闭的腹腔内进行，脏器不会暴露于空气中，从而避免了组织暴露及纱布等对组织的损伤和感染