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1、腹腔镜治疗卵巢囊肿的手术护理分析七台河矿业精煤集团公司总医院154600【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的手术护理措施。方法：对57例卵巢囊肿患者行腹腔镜治疗，回顾性分析临床护理资料。结果：57例患者全部顺利完成手术，治愈出院。结论：做好充分地术前准备，熟练掌握腹腔镜手术过程,术中默契地配合是手术成功的关键。【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；护理【中图分类号】R588.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-11-058-01腹腔镜技术为外科疾病的诊断与治疗开创了一个崭新的时代，并逐渐成为一门独立的
2、微创外科学［1］。卵巢囊肿是妇科的常见疾病，腹腔镜手术对患者损伤小、术后疼痛轻、切口瘢痕小美观、恢复快、住院时间短。很多学者认为腹腔镜手术是目前治疗妇科良性肿瘤的首选方式⑵，腹腔镜手术乂是一种高风险手术［3］,充分做好术前准备、术中护理是手术成功的重要保证。我科于2014年1月〜2015年8月对57例卵巢囊肿患者行腹腔镜手术，具体护理分析如下。1临床资料木组57例患者，年龄29〜62岁，平均年龄35.5岁；卵巢囊肿大小：直径4〜12cm,平均5.1cm；单侧卵巢囊肿52例，双侧卵巢囊肿5例；所有患者术均初步排除恶性或可
3、疑恶性卵巢病变，并排除腹腔镜手术绝对禁忌证。2护理2.1术前心理护理术前一日入病房与病人及家属进行有效沟通，患者缺乏对子宫肌瘤及手术的认识，入院后对腹腔镜手术治疗产生恐惧、焦虑心理，以及治疗过程中担心病检结果及预后，多伴有紧张、烦燥、恐惧和抑郁心理。护-上应多关心体贴患者，给予适当安慰，加强与患者的沟通与交流，认真回答患者的问题,向患者讲解子宫肌瘤发牛机理及治疗方案，让患者及家属充分认识到此手术的优越性，耐心向患者及家属介绍腹腔镜手术的优点、手术过程、成功率和可能发牛的并发症，使患者对手术过程充分了解并增加治疗信心，并
4、做好充分的思想准备,积极配合治疗［4］。2.2术前准备术前患者禁食、禁饮8・12小时，术前4小吋清洁灌肠，防止术中肠活跃有碍手术视野以及术后肠胀气。术前一晚保证充足的睡眠，必要时遵医嘱应用镇静剂。手术器械监视器、气腹机、电凝系统、冷光源、吸引器、录像设备、旋切系统等，其他器械放置于戊二醛柜内消壽灭菌4h以上，达到液温60°C,空温40°C,并定期对消毒灭菌后的腹腔镜器械进行灭菌监测，达到完全无菌的程度，防止感染的发生。2.3术中配合2.3.1巡冋护士术中配合术室温度控制在22・25°C,相对湿度50-60%o术前30分
5、钟将病人接入手术室，严格执行查对制度，常规建立静脉通路。行心电血氧监护，并协助麻醉师对患者进行麻醉。配合医师摆好手术体位。注意在病人的腿架上垫一软布，防止时间过长导致局部组织受损，双腿外展不可超过90°,避免损伤患者的神经，年老体弱、身体消瘦的病人更应注意。检查患者身体与金属有无直接接触，以防术中发生电灼伤。与器械护士共同清点纱布、器械等用物,并详细记录。消毒铺巾后，接过台上递下的光缆、气腹管、冲洗管、电凝线等分别连接于正确位置，调节好各种仪器的正常使用功率。密切观察病人的生命体征变化，注意术中保暖，随时观察C
6、O2参数。232器械护士术中配合提前20分钟刷手上台，准备手术器械、敷料，检查手术器械是否齐全，台上器械摆放有序，小零件专用容器盛放，避免术中丢失。与巡冋护士仔细、认真清点好手术器械、纱布、缝针等数目。配合手术医师常规消毒、铺巾，备举宫杯举宫，消毒纱布反复消毒患者脐部，递气腹针，成功建立气腹后维持压力在lOmmHg左右。递11号尖刀片，10号穿刺鞘，放入镜头。递12.5mm及5mm穿刺鞘各一,在耻骨联合上2・3横指中点左右两侧避开血管处［5］,取穿刺点2个。根据手术需要递分离钳、结扎速、超声刀。子宫切除后，备旋切器旋切
7、子宫。备持针器、1号可吸收线缝合残端，查看残端有无出血点，将腹腔内C02气体放尽缝合穿刺孔，外敷无菌小敷巾即可。3结果57例患者全部顺利完成手术，治愈出院，无并发症。4讨论腹腔镜手术正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式，术前巡视患者，了解患者的病情，做好充分的术前准备，护士应熟悉手术步骤及器械的正确应用,及时准确传递器械，有效配合手术，缩短手术时间，以利于手术顺利进行。参考文献：⑴邢春凤，周月辉，张龙秋，等•腔镜类手术配合中常见问题的探讨［J］•护士进修杂志，2007,21(2)：177-178.⑵郎景和.新世纪的妇科腹
8、腔镜手术卩］・中国实用妇科与产科杂志，2003,19：641-642.［3］黄海伟.腹腔镜下全子宫切除术60例分析及并发症防治［J］•当代医学，2011,17(3)：87-88.⑷吴忠秀，黄勇•妇科腹腔镜手术后患者焦虑的相关因素及护理对策略［J］・现代中西医结合杂志，2011,20(20)：176.⑸徐国仙、步晨娟•腹腔镜下全子宫
