腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理

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1、腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理张晓林(第三军医大学丙南医院妇产科重庆400038)【摘要】目的通过对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的病例分析，总结护理要点。方法釆用对腹腔镜手术治疗卵巢囊肿240例进行护理讨论，归纳其重点内容。结论腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快、确诊率高、复发率低等优势，但护理对手术的顺利进行，术后恢复和严防致死性并发症的发生有着关键的作用。【关键词】腹腔镜手术卵巢囊肿护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)03-0272-02卵巢囊肿是妇科常见病，对女性的危害非常大，为提高了

2、手术后患者的生活质量我院都会选择腹腔镜手术，我院于2008年6月〜2011年7月采用腹腔镜手术治疗240例卵巢囊肿患者，取得良好的临床效果，现将腹腔镜手术的护理体会报道如下。1一般资料木组240例卵巢囊肿患者，年龄15〜65岁,患者诊断为卵巢囊肿或附件块，术前均常规妇科检查，行腹腔镜手术，B超检查，部分病例进行CA125、AFP、β–HCG检测,排除恶性肿瘤及宫外孕。所有病例均于术后24h以内恢复肛门排气，术后3-4d岀院。2护理措施2.1术前护理2.1.1了解患者的心理活动由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解，担心手

3、术能否成功及手术疼痛而产生恐惧、焦虑等紧张情绪，根据患者的不同心理特征及不同的文化修养，以亲切的言行对患者详细介绍周围环境，建立良好的护患关系，主动讲解腹腔镜手术的优点、麻醉方式及手术基木过程，通过讲解成功病例，使患者做到心中有数，愿意接受帮助，主动与我们合作，以良好的心态接受手术治疗。有效的心理护理对择期手术患者在治疗和康复过程中的作用是显而易见的，值得要大力提倡和推广。2.1.2术前准备按医嘱、按常规严格执行，术前禁食、水6h以上，肠道清洁准备、置留导尿管及术前阴道冲洗等。重点是脐孔准备，由于腹腔镜手术通常在脐区作一小U插入腹腔镜

4、，故要清除干净脐周汗毛,脐孔污垢用棉签蘸0.2%软皂浸泡后檫洗,0.9%氯化钠棉球彻底清洗后涂1%强力碘，动作轻柔勿擦伤脐部，因切口紧靠脐缘,脐部污垢如清除不彻底易造成切口感染，2.2术后护理2.2.1术后病人观察冋病房后，密切观察患者术后的变化，去枕平卧6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以防止呕吐物误吸而造成窒总。术后立即低流量吸氧2L/min，严密监测脉搏、呼吸、血压，每30mini次，定吋观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液及皮下奋无积气等情况。个别患者可出现呕吐，注意观察呼吸道分泌物、导尿管是否通畅。保持创口清洁、敷料干燥、发现异常情

5、况后及吋处理或汇报医生2.2.2预防呼吸道感染术中麻醉时插管损伤气管黏膜及全麻未清醒，咳嗽反射消失,易发生呼吸道感染而出现咽喉痛、咳嗽等症状。指导患者深呼吸，每2h翻身叩背一次。并给予0.9%生理盐水20ml加庆大霉素8万U、地塞米松5mg雾化吸入,2次/d。2.2.3术后活动术后6h无异常可拔出导尿管，鼓励病人下床活动，以早日恢复胃肠功能并可预防静脉血栓形成，同时也可促进腹腔内残留气体吸收。2.2.4出院后指导指导患者养成良好的生活习惯，劳逸结合，加强营养,给予高热量、高蛋白、低脂饮食。对子宫全切除卵巢囊肿腹腔镜术患者，因阴道顶部在

6、做子宫切除后，会做断端缝合，要注意术后两月内避免重体力活动。保持外阴清洁，注意避孕，禁盆浴及性生活1个月，如发生大出血、腹痛、反复发热等情况及吋就诊。2.3严防损伤性并发症损伤性出血主要与套管针穿刺有关，以术中出血为主，是术中转开腹的主要原因［1］，术后出现血压下降、脉搏增快也要考虑术后出血的可能。电灼伤在手术中不易诊断，出现症状和体征的吋间不确定，早的在5d、晚可10d才有临床表现，损伤的脏器是肠管、输尿管、膀胱等，主要表现是发热、腹痛或腰痛、腹胀和明显的腹膜刺激征，发现上述表现及时报告医生。3总结结论腹腔镜手术是0前治疗妇科卵巢良

7、性肿瘤的最佳手术方式[2】,我科均采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，与开腹手术相比具有创伤小、切口美观、恢复快、临床疗效肯定等优点[3】。随着腹腔镜手术的广泛开展和技术的提高，腹腔镜手术的安全性、有效性及微创性逐渐被认识，位用范围越来越广，但是腹腔镜手术特有的并发症一旦发生，原本对患者的微创手术就转变为致死性操作，腹腔镜手术死亡率是4/10万[4]，腹腔镜手术的护理保证了手术的顺利进行，也有助于术后的恢复，因此要求腹腔镜妇科手术护理必须跟上[5】，护理人员应努力学习新业务、新技术，严格执行、完善新护理技术措施，有效减轻患者的痛苦，改善和提高

8、患者的生活质量，使患者积极配合手术，早日康复。参考文献[1】刘彦.腹腔镜妇科手术并发症的特点及防治.中国实用妇科与产科杂志，2003,19(11):664-666.[2】李燕妮，王爱丽，黄守国.腹腔镜与剖腹手术治疗卵巢良