腹腔镜下卵巢内异症囊肿剔除术后40例分析

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1、腹腔镜下卵巢内异症囊肿剔除术后40例分析【摘要】探讨腹腔镜下卵巢内异症囊肿剔除术对卵巢功能和妊娠的影响。［方法］对40例卵巢内异症囊肿采用腹腔镜下卵巢内异症囊肿剔除术后40例，观察手术前后血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平变化，术后排卵、妊娠、妊娠率、痛经情况及术后用米非司酮对妊娠的影响。［结果］术后FSH、LH、E2水平较术前明显降低，40例患者中2例发生卵巢早衰，32例恢复月经，25例痛经及性交痛基本消失，9例偶有痛经或不规则腹痛，术后恢复排卵率77.5﹪,妊娠率22.5﹪，早期流产率22.2﹪。［结论］腹腔镜下卵巢内异症囊肿剔除术是治疗

2、卵巢内异囊肿性不孕的一种有效方法，提高了妊娠率及排卵率，但对排卵率、痛经缓解率、复发率与未用药组无明显差异性。【关键词】卵巢内异囊肿腔镜剔除术卵巢早衰妊娠　　Abstract:［Objective］Toexploretheeffectofcysteliminationofendometriosisunderabdomenmicroscopeonovaryfunctionandpregnancy.［Method］Administerthesaidtherapyto40cases,observeserumFSH,LHandE2changesbeforeandafteroperat

3、ion，asenorrhea,andtheMifespristone’sinfluenceonpregnancy.［Result］Afteroperation,FSH,LHandE2reducedmarkedly;2hadearlysenilityofovary,32recoveredmenstruation,25basicallydisappeareddysmenorrheaandsexualpain,9haddysmenorrheaorirregularabdomenpain;ovulationrecoveryrateethodisaneffectiveetriosis,

4、itraisespregnancyrateandovulationrage,buthasnomarkeddifferenceenorrhearelievingrateandrecurrentrate.　　Keyetriosiscyst;abdomenmicroscope;elimination;earlysenilityofovary;pregnancy　　子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血，可形成结节和包块，引起疼痛和不孕等。本文对我院40例腹腔镜下卵巢内异囊肿剔除的不孕患者进行疗效观察，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般

5、资料选择2001年1月至2005年1月在我院因卵巢内异症囊肿引起不孕的患者40例，年龄平均为27.5（21～43）岁，术前痛经29例,非经期下腹痛3例，性交痛5例。原发不孕22例，继发不孕18例。所有患者不孕年限为2～13年。术前术后均采用发光免疫法测定血LH、FSH、E2。　　1.2方法（1）手术方法。常规行腹腔镜手术，术中行卵巢内异症囊肿剔除术，术中先分离与周围的粘连，吸净囊内深棕色粘稠液体并将囊内壁冲洗干净后，切除囊肿破口周围纤维组织环，并将囊内壁完整剥除，尽量保护正常卵巢组织；剥离面出血点双极电凝止血。剥离的囊壁均送病检，术中发现有腹膜内异灶，对较小及较表浅病灶进行电

6、灼以破坏病灶，粘连行钝性分离，并同时进行宫腔镜检查了解宫腔的情况和输卵管美兰通液了解输卵管的通畅情况，最后生理盐水充分盆腔冲洗。（2）术后处理。术后所有患者给予抗生素3天预防感染，6h后让患者离床活动以防止粘连，40例患者术后随机分为2组，术后应用米非司酮22例，术后1周给予米非司酮每日1次，每次12.5mg，连续6月，用药期间每月复诊，复查肝功能；术后未用药18例，两组术后均期待自然受孕1～3年，并给予生育指导。术后患者全部随访，随访期限1～3年。随访月经情况，术后痛经、不规则下腹痛、性交痛的情况，术后排卵率、妊娠率、流产率，术后3月复查血LH、FSH、E2。　　1.3标准

7、根据美国生育协会（AFS）子宫内膜异位症分期法，Ⅰ期（轻度）1～5分；Ⅱ期（中度）6～15分；Ⅲ期（重度）16～30分；Ⅳ期（广泛）31～54分。疗效标准。缓解：无症状，未发现盆腔包块；改善：仍有原症状，程度较轻，无阳性体征，未发现盆腔包块；复发：B超盆腔内异囊肿或再次出现周期性、渐进性下腹痛。卵巢功能衰竭的诊断标准是指月经初期年龄正常或青春期延迟，但第二性征发育正常的妇女于35～40岁之前发生的闭经。正常妇女卵巢功能在45岁至50岁左右时才开始衰退，如果在40岁以前出现衰退迹象，医学上称之为卵巢功能早