浆膜腔积液脱落细胞学检查研究852例

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1、浆膜腔积液脱落细胞学检查研究852例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.59摘要目的：探讨浆膜腔积液脱落细胞学检查的临床诊断价值。方法：对852例浆膜腔积液患者进行细胞学检查。结果：检出恶性细胞198例，阳性率23.24%O以上皮来源恶性肿瘤为多，其中以腺癌为最多见133例（67.17%）。恶性胸腔积液和心包积液多由肺癌引起（57.58%）；恶性腹腔积液多由卵巢癌、胃癌、肝癌、肠癌引起（25.77%）。结论：浆膜腔积液脱落细胞学检查为临床鉴别疾病的良恶性质提供依据，具有较高的应用价值。关键词浆膜腔积

2、液胸腔积液腹腔积液心包积液细胞诊断学AbstractObjective：Toexamineandanalyzethecellofserouscavityeffusion.Methods:Cytologicalexaminationwasperformedon852patientswithserouscavityeffusion.ResuIt：Malignantcellswerefoundin198patientsfrom852peoplewithserouscavityeffusion.Thepositiverateis23.24%・

3、Mostofmalignanttumorisepithelialorigin.Adenocarcinomaisthemostcommonin133cases（67.17%）・Multiplemalignantpleuraleffusionandpericardialeffusionwascausedbylungcancer(57・58%)・Multipiemalignantceliaceffusionwascausedbyovariancancer,gastriecancer,livercancerandcolorectalcance

4、r(25・77%).Conclusion：Thecytologyanalysisofserouscavityeffusionhasaninstructivesignificancetothequalitativediagnosisofhyarothoraxascites・KeywordsSerouscavityeffusion；Pleuraleffusion；Peritonealeffusion；Pericardiumeffusion；Cytology目前，在临床工作中我们已逐渐开始使用浆膜腔积液脱落细胞学检查，它可以帮助我们寻找肿瘤

5、细胞，对积液的性质进行鉴别。资料与方法2007年11月-2013年11月收治浆膜腔积液患者852例,男517例，女335例，年龄20〜89岁，大多数在45〜75岁。标本采集与制备方法：在进行标本的采集之前，先要在清洁的标本瓶内先加入一定量的106mol/L枸椽酸钠抗凝剂,标本与抗凝剂的比例10：1,送检标本100〜200mlo对于送检标本，通常先观察它的一般情况，如性状和颜色等，待标本自然沉淀20分钟后吸取沉淀物装于离心试管中，安装玻片和离心滤纸至模具中，使用珊顿cytospin3细胞离心机1500转/分离心5分钟，然后弃去上清液，细

6、胞学玻片自动完成，其上细胞均匀分布，薄厚适宜，涂片2〜4张，立即固定于95%酒精中15分钟行HE染色。诊断标准：采用三级分类法［1］：I级阴性：涂片中见数量不等的间皮细胞及炎性细胞；II级可疑：涂片中有异型细胞；III级阳性：涂片中有肯定的恶性肿瘤细胞。统计学处理：采用x2检验，P浆膜腔积液细胞学检查的最主要的目的是寻找肿瘤细胞，对积液的性质进行鉴别，此外，浆膜腔积液中的肿瘤细胞可以由远处的肿瘤组织中随血运等途径转移而来，也可以是由附近的肿瘤组织中脱落蔓延而来，如果在积液中发现肿瘤细胞，就可以根据它的特点来对原发部位的肿瘤的情况进行推

7、断［2］。常见到低分化的恶性肿瘤细胞，它们的胞浆通常分化都不明显，所以在临床上造成我们对其分型的困难，但它们一般都具备癌细胞的一些特点，这些特点可以帮助我们对原发部位的肿瘤的情况进行推断，如当我们在积液中看到有大量乳头状细胞球团，并且这些细胞有砂粒体，则可能是卵巢囊腺癌或甲状腺癌。如果发现有单个的小细胞癌，则提示有淋巴瘤或小细胞癌的可能。大而单一，有胞质角化现象提示鳞癌（图1,图2）。腹水中具典型的印戎细胞（图3,图4）,可能是胃癌［3］。浆膜腔积液细胞学检查的最主要的目的是寻找肿瘤细胞，对积液的性质进行鉴别，它能够当作恶性肿瘤额诊断

8、指标。本实验的阳性检出率23.24%,在资料报道范围内（9%〜44%）o如果我们在积液中找到了恶性肿瘤细胞，但对该患者的病情尚不能明确诊断时，对这些细胞进行脱落细胞学检查则可作为诊断的首要依据。因此，无论患者处于疾病的早