浆膜腔积液脱落细胞学检查

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1、泌尿系统脱落细胞学泌尿系统脱落细胞泌尿道组成：肾、输尿管、膀胱、尿道肾实质：百万个基本排尿单位—肾单位：（1）肾小球—扁平上皮细胞；（2）肾小管—单层立方形细胞，单层柱状上皮；肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道近段—移行上皮细胞（3-8层）：表层、中层、基层。尿道中段假复层柱状上皮细胞；一、解剖学泌尿系组成:•肾•输尿管•膀胱•尿道肾位于腰椎两旁，左右各一。肾:实质部、肾盏、肾盂部。实质部：皮质、髓质。肾盂向下移行于输尿管。输尿管一条细长的管道，上接肾盂，下连膀胱。膀胱是一个具有伸缩性的略呈球形的器官。成人的膀胱，平均容量为250ml，过分充盈时可达到1000-2000ml。尿道女性尿

2、道短，仅4cm左右，所以女性膀胱很容易感染，引起尿道炎和膀胱炎。组织学和正常细胞学泌尿道虽由四部分组成，但其上皮有以下数种：肾实质：扁平上皮、立方上皮和柱状上皮肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和部分尿道：移行上皮尿道：假复层柱状上皮尿道外口部：复层鳞状上皮在尿液涂片中，移行上皮的表层细胞呈较大的圆形或卵圆形，直径约20-30μm，中央有圆形或卵圆形细胞核，直径6-8μm。细胞约接近底部，体积亦越小，基底层细胞呈小圆形或多边形，直径为8-10μm左右，而核的大小则与表层细胞相似，直径约6μm，染色质颗粒细致而分布均匀，可有轻度畸形。表层细胞常有多核现象，一般为双核，有时可以多达20个核，但每

3、个核的大小，形态，染色都与正常移行细胞相似。单从细胞学考虑，移行上皮的表层细胞与复层鳞状上皮的外基底层细胞和内基底层细胞十分相似，有时很难区别。尿道中段的假复层柱状上皮除近膀胱部分3-4cm一段为移行上皮外，其余15-16cm基本上是复层或假复层柱状上皮。此外，近尿道口处尚有一小段为复层鳞状上皮，与外阴部的上皮连接，所以尿道主要有复层或假复层柱状上皮组成。正常尿液中，柱状细胞极为少见，只是在尿道炎症时可以较多的柱状细胞出现。在导尿标本中，柱状细胞常成堆脱落，此为机械性创伤所致。散在的柱状细胞呈圆锥形，表面宽而平，底部尖而细，略有弯曲，近底部有一个圆形或卵圆形的细胞核，直径6-8微米

4、，染色质颗粒细致而均匀。上述形态与阴道涂片中所见的柱状细胞相似。在导尿标本中，有时可见成团脱落的柱状细胞，细胞核排列紧密，细胞的界限不清，但细胞团一侧的细胞呈高柱状，核位于细胞的底部，具有假复层柱状上皮的特征。尿道外口段的复层鳞状上皮女性此段极短，不足1cm；男性略长，约2-3cm。所以，正常情况下鳞状细胞极少见，但在炎症时常可大量出现。尿道复层鳞状上皮的组织学结构和细胞学特征与其他部位所见者完全相同。涂片内如见到较多的鳞状细胞，应考虑有污染可能，其次可能为慢性炎症基础上有鳞状上皮化生。其它做前列腺按摩时可见：（1）前列腺；（2）输精管；（3）精囊；（4）尿道腺等腺上皮细胞；（5）

5、单层或假复层柱状上皮细胞与尿道中段假复层柱状上皮细胞。尿液涂片中的非上皮性细胞红细胞正常人尿中偶有少数红细胞，但在尿石症、慢性炎症或肿瘤时，尿内可有大量出现。炎症中性粒细胞感染时，尿内出现较多的中性粒细胞。如有大量出现且有退化变性时，说明感染严重，局部有坏死或脓疡形成。淋巴细胞是泌尿道慢性炎症的表现。当泌尿道肿瘤合并感染时，涂片内常有多量淋巴细胞。浆细胞也是慢性炎症的表现。组织细胞常随同上述慢性炎症细胞共同出现。常为单核，有时也可以是多核。胞浆染成淡嗜碱性，呈空泡状。细胞核圆形、卵圆形或肾形，偏于细胞的一侧，染色质呈细颗粒状。有时涂片内可见各种细菌、霉菌或精子。总之，在正常尿液涂片

6、中，所见的上皮细胞主要是移行细胞，其次是少量的鳞状细胞，而柱状细胞极为少见。细菌尿液中正常脱落细胞（1）移行上皮细胞体积大；扁平、多边形；核小，相当鳞状上皮表层，又称伞细胞或盖细胞；核圆形、卵圆形，双核；核染色质细颗粒状，分布均匀；核仁不明显；胞浆灰兰色；基层，圆形、多边形，核在中央，与鳞状上皮的基底细胞相似；中层，界于基层与表层之间。（2）鳞状上皮细胞,正常尿液中少见；（3）柱状上皮细胞，正常尿液中少见。泌尿系炎症正常尿液内，上皮细胞数量极少，形态正常，但在泌尿道炎症情况下，不但细胞的成分、数量有改变，细胞的形态也有改变，须与癌细胞鉴别。常见炎症：慢性肾盂炎，慢性膀胱炎和尿道炎，

7、尿石症，泌尿道结核，膀胱憩室伴有感染等。必须指出的是：泌尿道肿瘤也往往合并感染。泌尿道炎症的致病菌：各种球菌和杆菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等，有时也有霉菌的感染。当泌尿道有长期慢性炎症时，尿液涂片可有很大变化，表现为：一、涂片背景的改变细胞丰富，包括：红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和各种上皮细胞。如泌尿道出血明显，肉眼血尿，涂片内见成片红细胞。如泌尿道感染严重，局部有坏死或脓疡时，涂片内可见大片脓细胞（新鲜和坏死变性的中性粒细胞）其中散