浆膜腔积液脱落细胞学检查分析852例

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1、浆膜腔积液脱落细胞学检查分析852例doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.59摘要目的：探讨浆膜腔积液脱落细胞学检查的临床诊断价值。方法:对852例浆膜腔积液患者进行细胞学检查。结果：检出恶性细胞198例，阳性率23.24%o以上皮来源恶性肿瘤为多，其中以腺癌为最多见133例(67.17%)。恶性胸腔积液和心包积液多由肺癌引起(57.58%)；恶性腹腔积液多由卵巢癌、胃癌、肝癌、肠癌引起(25.77%)。结论：浆膜腔积液脱落细胞学检查为临床鉴别疾病的良恶性质提供依据，具有较高的应用价值。关键词浆膜腔积液胸腔积液腹腔积液心包积液细胞诊断

2、学AbstractObjective：Toexamineandanalyzethecellofserouscavityeffusion.Methods：Cytologicalexaminationwasperformedon852patientswithserouscavityeffusion.Result：Malignantcellswerefoundin198patientsfrom852peoplewithserouscavityeffusion.Thepositiverateis23.24%・Mostofmalignanttumorisepithelialor

3、igin.Adenocarcinomaisthemostcommonin133cases(67.17%)・Multiplemalignantpleuraleffusionandpericardialeffusionwascausedbylungcancer(57.58%).Multiplemalignantceliaceffusionwascausedbyovariancancer,gastriccancer,livercancerandcolorectalcancer(25・77%).Conclusion：Thecytologyanalysisofserouscav

4、ityeffusionhasaninstructivesignificaneetothequalitativediagnosisofhyarothoraxascites.KeywordsSerouscavityeffusion；Pleuraleffusion；Peritonealeffusion；Pericardiumeffusion；Cytology目前，在临床工作中我们已逐渐开始使用浆膜腔积液脱落细胞学检查，它可以帮助我们寻找肿瘤细胞，对积液的性质进行鉴别。资料与方法2007年11月-2013年11月收治浆膜腔积液患者852例，男517例，女335例，年龄20〜8

5、9岁,大多数在45〜75岁。标本采集与制备方法：在进行标本的采集Z前，先要在清洁的标本瓶内先加入一定量的106mol/L枸椽酸钠抗凝剂，标本与抗凝剂的比例10：1,送检标本100〜200ml。对于送检标本，通常先观察它的一般情况，如性状和颜色等，待标本自然沉淀20分钟后吸取沉淀物装于离心试管中，安装玻片和离心滤纸至模具中，使用珊顿cytospin3细胞离心机1500转/分离心5分钟，然后弃去上清液，细胞学玻片口动完成，其上细胞均匀分布，薄厚适宜，涂片2〜4张，立即固定于95%酒精中15分钟行IIE染色。诊断标准：采用三级分类法［1］：I级阴性：涂片中见数量不等的间皮细

6、胞及炎性细胞；II级可疑：涂片屮有异型细胞；III级阳性：涂片屮冇肯定的恶性肿瘤细胞。统计学处理：采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果浆膜腔积液细胞学检查结果：852例浆膜腔积液标木中，涂片检查肿瘤细胞阳性(III级)173例(20.31%)；可疑(II级)32例(3.76%)；阴性者(I级)647例(75.94%)o对检测结果为IILII级的205例经临床有关资料(X线、B超、CT、MRI、内窥镜、病理组织活检、肿瘤标记物)确诊为恶性肿瘤198例，检出率23.24%,其中32例TT级者有7例良性病变,假阳性率21.88%O654例I级中5例后经临床证实

7、为恶性肿瘤,重阅存片找到可疑肿瘤细胞，假阴性率0.76%o恶性积液分析：恶性浆膜腔积液中腺癌占绝大多数(67.17%),鳞癌(17.17%)、恶性间皮瘤、未分化癌以及其他类型的恶性肿瘤则少见。恶性浆膜腔积液病理分型，见表1。恶性积液内肿瘤细胞的来源与肿瘤生长部位有关，肿瘤来源及原发部位的确定对治疗有着十分重要的意义。134例胸腔积液中恶性肿瘤细胞以肺癌比例最大,共104例(77.61%)；其次是乳腺癌,共7例(5.22%)；卵巢癌、食管癌各4例(2.99%),胃癌3例(2.24%)。49例腹腔积液中卵巢癌16例(32.65%)、胃癌12例(24.49