浆膜腔积液脱落细胞学形态

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1、浆膜腔积液脱落细胞学检查浆膜腔，又称体腔，包括胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔。在正常生理情况下，体腔脏层和壁层间有少量液体，起润滑作用。在炎症刺激、肿瘤转移或循环障碍等情况下，可形成胸水、腹水和心包积液。浆膜腔积液脱落细胞学检查主要用于判断积液中有无癌细胞。实验要求:1.掌握间皮细胞的形态特点。2.掌握浆膜腔积液癌细胞的形态特征3.绘出正常及异形间皮细胞、常见癌细胞。浆膜腔积液脱落细胞学检查良性病变脱落细胞：脱落间皮细胞：圆形或椭圆形，胞浆厚实，胞核居中，胞核亦为圆形或椭圆形，核染色质细颗粒状，分布均匀。退化变性的间皮细胞：肿胀性退变表现

2、为细胞增大，胞浆出现大小不等的液化空泡，胞核肿胀，偏位。异形间皮细胞的形态：体积增大达30~60微米、胞浆染色正常，胞核增大，染色质增多、颗粒变粗、核染色略深，核浆比正常，畸形程度不明显。分为轻度、中度、高度异形。间皮细胞(MesothelialCells)Mesothelialcellsinaneffusionalwaysshowreactivechangesofvariousdegrees.Notenuclearenlargementandaprominentnucleolusbutfinechromatinandasmooth

3、nuclearmembrane.间皮细胞(MesothelialCells)Gland-likeclusterofbenignmesothelialcellsmimickingadenocarcinoma.Notethatthecomponentcellsareidenticaltotheotherreactivemesothelialcells,anddonotconstituteaforeignpopulation.组织细胞(Histiocyte)Hemosiderin-ladenhistiocyte.Hemosiderinis

4、arefractilegoldenbrownpigment.Thepresenceofhemosiderinindicatesoldbleeding.良性病变脱落细胞结核性病变(Tuberculouseffusion)Abundanceoflymphocytesandvirtualabsenceofmesothelialcellsarecharacteristicoftuberculouspleuraleffusions.浆膜腔积液退化变性的间皮细胞渗出液：细胞数较多，各种细胞增加的意义如下：1、红细胞：多见于恶性肿瘤、结核或穿刺

5、出血；2、中性分叶核粒细胞：常见于化脓性渗出液和早期浆膜结核；3、淋巴细胞：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤性；4、嗜酸性粒细胞：见于变态反应、寄生虫病、多次穿刺刺激等所致的渗出液；5、组织细胞：在炎症情况下，大量出现中性粒细胞时，常伴随组织细胞的出现（较白细胞略大，核呈肾形或不规则形，偏位、核致密、胞浆多呈泡沫状）6、间皮细胞：表示浆膜刺激或受损约15-30μm，圆形、椭圆或不规则形，核在中心或偏位，胞浆多，可有空泡7、狼疮细胞：偶见于SLE患者的浆膜液中8、癌细胞：大量形态不规则、胞体大小不等、核偏大并可见核仁及胞质染色

6、较深的细胞，应高度重视9、浆细胞：少量出现没有重要临床意义；若在胸水中见到较多的浆细胞，可能是增殖性骨髓瘤。10、其他1）结晶：如胆固醇结晶，可见于陈旧性胸水中的脂肪变性及胆固醇性胸膜炎的胸水中；无色透明，缺角四方形板状2）寄生虫：微丝蚴、阿米巴等3）脱落细胞学：病理科怀疑恶性肿瘤时可用细胞玻片离心沉淀仪收集积液中细胞，作巴氏或H-E染色，如见有多量形态不规则，细胞胞体大小不等，核偏大并可见核仁及胞质受色较深的细胞应高度重视认真鉴别。必要时用多克隆或单克隆抗体作免疫组织化学检查。浆膜腔积液脱落细胞学检查恶性病变脱落细胞：浆膜腔积液中

7、肿瘤细胞的来源：积液中９８％以上的癌细胞是转移性的，原发性的恶性间皮瘤较少见。肿瘤性的胸水和心包水常见于肺癌、乳腺癌等，肿瘤性的腹水常见于卵巢癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等。原发性的恶性间皮瘤，恶性淋巴瘤较少见。浆膜腔积液脱落细胞学检查腺癌：占积液中转移癌的80%以上，腺癌细胞形态多样，排列构成腺腔样、乳头状，洋葱皮和桑葚形状等等，腺癌细胞形态多样，细胞大小相差数倍，癌细胞呈圆或椭圆形，核偏位，核边不规则，核仁明显增大或多个核仁，胞浆中常含空泡，常见异常分裂象。。腺癌AdenocarcinomaAdenocarcinomaisthe

8、mostcommoncauseofamalignanteffusion.AmongthemostusefulfeaturesinthediagnosisofadenocarcinomaareincreasedN/Cratio,irre