超声检查对早孕药物流产230例临床分析

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1、超声检查对早孕药物流产230例临床分析摘要：目的探讨超声检查在早孕药物流产过程屮的临床作用。方法230例药流早孕患者，药流前进行了超声检查确诊，药流后进行了超声检查，发现异常进行治疗。结论通过早孕药物流产患者超声检查，能及时发现患者异常情况，使药物流产更加安全。关键词：超声；早孕；药物流产药物流产术是20世纪90年代兴起的一项技术，它具有方便、痛苦小、副作用小、无创伤等特点，B超对早孕药流的诊断以其检出率高，药物流产终止妊娠时，仅凭停经史及尿早孕试验阳性盲目药物流产极其危险，超声在早孕药物流产中，能够及时发现宫腔内有无胎物残留，检查药物流产后效果，提示临床是否给予清宫处理，从而减少受体者出

2、血及感染等并发症的发生，对制定治疗方案可提供重耍诊断依据；木研究通过230例药物流产后患者观察，探讨超声检查在药物流产中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院妇产科2013年1月〜2014年4月门诊患者，年龄17〜41岁，均经妊娠试验阳性，超声检查确诊宫内早孕，首先采用药物终止妊娠，服药方法所有患者予米非司酮25mg,1次/d连服2d,笫3d清晨服药物米索前列醇0.6mg,服药后4h观察并超声检查动态。1.2方法仪器采用（意大利570FDMRII型）彩色多普勒仪，探头为7.0MHz、3.75MHzo方法：受检查者可用阴超、腹部超声两种方法。腹部须憋尿膀胱适度充盈后取仰卧位，经

3、腹部进行探测，阴超无需憋尿，重点观察子宫有无孕囊或胚胎残留情况。2结果230例早孕由超声检出221例，诊断率为96.1%(221/230)o其中后位子宫106例，剖腹产子宫39例，前位子宫78例，漏诊7例。①完全流产120例(52.2%),超声表现为子宫大小正常或略大，宫腔内膜线清晰，子宫回声正常。②不完全流产93例(40.4%),超声显示宫腔内条状强回声或絮状略强回声伴夜性区(如图2〜3)。③药流失败者17例(7.4%),其中3例可见胎芽及原始血管博动，尿试验从弱阳性转阳性。有1例超声见孕囊，见胎芽，未见原始血管博动，胚胎停止发育，有完整孕囊，多考虑胚胎残留(如图1),立即行人工流产。3

4、讨论3.1早期妊娠临床主要用超声观察宫腔有无妊娠囊及妊娠囊大小，着床位置，妊娠囊冇无胎芽及血管搏动，经腹部检查一般4〜5w宫内可见孕囊，如果未见妊娠囊，要进行动态监测，确诊后方可实施药物流产，避免异位妊娠造成危险。因此超声诊断早孕既直观又准确，为选择药物流产提供正确依据，对防止宫外孕葡萄胎等疾病的误诊有重要意义。3.2米非司酮为受体水平抗孕激素，具有终止早孕、抗着床，诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体也有一定结合力，它能明显提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，给早孕妇女用药，可致子宫强烈收缩，使着床的受精卵脱落而中止妊娠，临床用小剂量米非司酮习惯

5、合并米索前列醇药物口服，以达到终止妊娠的冃的，米非司酮主要终止早孕，促进宫颈松弛，而米索前列醇促进宫体收缩排出妊娠组织；一般来说，停经天数与孕囊大小成正比，木组观察结果，个体月经周期和排卵期有差异，所以同样停经天数，孕囊大小也不尽相同，本组冇1例停经41d,孕囊直径己超过3cm,另1例停经虽53d,但孕囊最大径为2.5cm,所以笔者认为，根据孕囊大小选择药流病例，指标比停经天数更直观、更可靠。孕囊小者，服药后排出妊娠组织时间短，完全流产率高，反之，孕囊大者，服夯后完全流产率低，本组共17例出现了药物失败，追溯B超孕囊均3.0-4.2,由此可见，这组孕龄实行药物流产时，要严加监护，即便药物流

6、产失败，在超声引导下行清宫术，也可避免不良示果，我院在采用超声观察药流的过程中起到了非常重要的作用，安全性高、可靠、痛苦小，更加提高了药物的准确性能。从而减少了人工流产的痛苦，极大地降低了并发症的发生［1］。参考文献：［1］雷贞武•米非司酮配伍米索前列醇药物流产屮医疗纠纷及医疗事故的防范［J］•实用妇产科杂志，2006(2)；74-75.编辑/苏小梅