资源描述：
《药物流产和人工流产终止早孕的临床观察比较分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、药物流产和人工流产终止早孕的临床观察比较分析摘要：目的：探讨药物流产和人工流产的临床治疗效果。方法：对我院收治的采用药物流产及人工流产终止早孕者的临床资料进行回顾性分析，分别观察临床效果和不良反应。结果：药物流产组总有效率为91.3%,不全流产率为8.7%,人工流产组总有效率为97.5%,不全流产率为2.5%；人工流产组患者的出血时间和量均少于药物治疗组；人工流产组患者的不良反应明显高于药物流产组。结论：两种流产方法均为意外妊娠的补救措施，安全、有效、可接受性好，各有利弊，应根据情况结合妇女自身愿望合理选择流产方式终止妊娠。关键词：
2、药物流产；人工流产；早孕；疗效比较【中图分类号1R415【文献标识码】B【文章编号11674-7526(2012)12-0062-01人T流产是避孕失败后常用的补救措施，但其引起的综合反应给受术者带來很大痛苦，而药物流产的反应很小，更易被人们接受。为探讨笏物流产和人工流产终止早孕的临床效果、可接受性以及对患者心理状态的影响，现就我院妇科门诊行药物流产、人工流产各80例患者进行比较分析,现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：我院自2011年3月至2012年2月门诊收治早孕患者160例，自愿要求人工终止妊娠。年龄18-36岁，平均23
3、.1岁，停经时间36-60d,人绒毛膜促性腺激索(IICG)呈阳性，经妇科检查及B超确诊为正常宫内妊娠，子宫及胎囊大小与停经时间相对照。血常规、心电图、阴道检查均正常。随机分为两组，药物流产组80例，人工流产组80例。两组患者年龄、孕周、体重、孕产史、剖宫产史等一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法：夯物流产组：晨起空腹口服米非司酮50mg,服笏后2h进食；距首次服药后12h再次口服25mg；第2天服药同第1天；第3天晨起,空腹口服米索前列0.6mg,留院观察6h。人工流产组：按电动负压吸宫术常
4、规手术步骤进行，留院观察lh,术后均常规口服抗生素、促宫缩剂3-5天。两组患者术后1个月内禁性生活，门诊随访。1.3观察指标(1)完全流产指胚胎组织吸尽或完全排出，阴道出血渐止；不完全流产指胚胎组织部分吸出或排出，阴道出血不止，B超证实子宫内有胚胎组织物残留。失败指未见胚胎组织吸出或排出，B超证实宫内孕囊继续生长。[1](2)流产后阴道出血持续天数。(3)腹痛、恶心、呕吐等。2结果2.1药物组与手术组临床疗效比较:药物流产组总有效率为91.3%,不全流产率为&7%,人工流产组总冇效率为97.5%,不全流产率为2.5%；人工流产组总有
5、效率显著高于药物流产组。详见表1。2.2流产阴道出血量及时间：药物流产后阴道出血时间为(10.9土5.2)d,平均出血量(301±15.3)mL；人工流产后阴道出血时间为(8.0±3.6)d,平均出血量(151±21.6)mLo表1笏物流产组与人工流产组临床疗效比较5,%)3讨论流产是避孕失败的补救措施，药物流产和人工流产是临床终止早期妊娠的最广泛的方法。木文比较药物流产的完全流产率为91.3%,人工流产的完全流产率为97.5%,两组结果具有显著差异。药物流产的机制为米非司酮为受体水平孕激素拮抗剂，具有终止早孕、促宫颈成熟、与孕酮竞
6、争受体而达到拮抗孕酮的作用，能明显提高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，对蜕膜、绒毛冇抑制和促进凋亡作用［2］。米索前列醇是前列腺素衍牛物,具有软化宫颈、增强子宫张力及官内压作用，并抑制宫颈胶原合成。米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，成功率可达90%以上。米非司酮与米索前列醇在多方面协同作用使终止早孕效果显著提高。有研究表明，笏物流产的反应较小，药物流产的机制为米非司酮主要作用于子宫内膜或蜕膜的孕激素受体，是孕酮的竞争性阻滞剂，导致蜕膜细胞变性坏死，血管水肿和受损，使子宫颈软化扩张。米索前列醇使子宫收缩，妊娠物排出。整个过程是药物作用，
7、对子宫内膜没有人为过度损伤［3］。其缺点为胚胎排出不全引起不全流产。本研究人工流产者完全流产率高，但有时手术不当易过度损伤子宫内膜，引起远期并发症。鉴于药物流产带来的痛苦较小，越来越多的妇女倾向于选择药物流产。事实上，药物流产冇其适应证,仅适用于停经7周内孕妇。另外，药物流产后出血时间过长和出血量过多是其主要的副作用，可长达近1个月Z久。药流后的阴道持续出血，不易确定是不完全流产引起，还是约物本身的副作用。人工流产的完全流产率高，术示阴道流血时间短，但会增加患者的紧张情绪，腹痛少数病人甚至出现人流综合症，手术不当易过度而损伤子宫内膜
8、，引起远期并发症。两种流产方法均为意外妊娠的补救措施，安全、有效、方便、可接受性好，各冇优缺点和相应的适应对象，均冇一定的不良反应，对妇女的身心健康有一定的影响，两者不能互相取代，只能取长补短。流产术仅能作为避孕失败的补救措施，不能作
