药物流产终止235例早孕临床疗效观察

《药物流产终止235例早孕临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、药物流产终止235例早孕临床疗效观察【摘要】目的：探讨药物流产终止早期妊娠的临床疗效观察。方法:对门诊235例需耍终止早孕者采用米非司酮配伍米索前列醇药物终止妊娠。结果：完全流产216例(91.9%),不完全流产11例(4.7%),流产失败8例(3.4%)。结论：米非司酮配伍米索前列醇能有效终止早期妊娠，但在药物流产过程中要认真对待每个环节，侨正孕者的认识误区，及时观察并正确处理出现的症状，才能确保安全冇效。【关键词】药物流产；临床观察；疗效分析【中图分类号】R17【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0458-02药物流产是避孕失败

2、后常用的终止妊娠的补救措施。近年来，随着流产药物的广泛应用，由于其安全、有效、药物流产也逐渐被人们所接受，常用药为米非司酮配伍米索前列醇［1］。药物流产最大优点是大多数患者服夯后不需要手术，腹痛轻、避免了手术的损伤及并发症。最大缺点是出血时间长，需要来院观察。1资料与方法1.1一般资料：选择木院妇保门诊2010年1月-2012年12月间门诊要求药物流产的早孕妇女235例，年龄(16—49)岁，停经(5-12)周,B超确诊为宫内妊娠，排除药物流产禁忌症。1.2服药方法:1.2.1约物：米非司酮片规格25mgX6片，批号120502,国药准字H10950347；米

3、索前列醇片规格0.2mgX3片,批号120402,国药准字H20084598o均为浙江仙堀制药股份冇限公司生产。1.2.2方法:米非司酮片第一天早8点服50mg,以后每12小时服25mg,5次服完6片，共3天。第三天早上8点来医院留院观察一天，在服完米非司酮片后，间隔1小时一次口服米索前列醇0.6mg0注意事项：服药前后2h内禁食；服药开始后，一定有人在身边或者身边有电话等一些安全救护措施；在家服用米非司酮片过程中如发牛腹痛及阴道出血，应及时來医院；必需到医院来服用米索前列醇片，并留院观察1天；保留阴道排出物，请医生检查，如果发现阴道流血多，绒毛或胎儿未排出，

4、需要及时行清宫术清出妊娠物而减少出血。1.3临床观察项目及随访：用药前询问病史，进行体检和妇科检查，注意子宫大小与停经日期是否相符，冇无牛殖道炎症。血、尿常规及肝功能检查，B超检查确定宫内妊娠。留院观察中记录用药后药物副反应，阴道流出物的多少及时间。嘱离院后7天来院随访。注意出血持续天数及月经恢复时间。1.4效果评价方法（1）完全流产：用药后胎囊及莫副属物自行完整排出，流血自行停止。（2）不全流产：妊娠物排出不全，阴道流血量达月经量的一倍以上或出血时间过长而需要行清宫术，术后刮出物可见绒毛等者:（3）用药失败：用药一周后胎囊或胎儿及副属物仍未排出，子宫维持原状

5、或继续增大，B超查见胎囊等，需要采取人工流产终止妊娠者。2结果2.1药物流产疗效：完全流产216例(91.9%)；不全流产11例(4.7%)；失败8例(4.7%)o2.2药物副反应：多数人无任何不适，少数人有轻微的胃肠道反应，如：恶心、呕吐及下腹胀，均能忍受，6例呕吐一次，3例呕吐并腹泻1次，无阴道大出血而住院输液或输血。3讨论3.1米非司酮是一种孕酮拮抗剂，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮要强5倍，主要通过竞争蜕膜的孕酮受体而阻断孕酮的作用，使绒毛滋养细胞变性，阻止胚胎发育，同时因内膜坏死释放内源性前列腺素，促使宫颈软化及宫缩，而用米索前列醇诱发宫缩，扩张

6、宫颈，促使妊娠产物排出⑵。我们应用米非司酮配伍米索前列醇,终止(5-12周)妊娠,是一种较理想的安全有效的非手术终止妊娠方法，具有口服简便、经济、作用快、副反应轻、流产效果满意等优点，并适合于不同年龄、不同孕产次的育龄妇女。3.2但药流后出血是药流存在的问题Z-,因此严密观察产后出血是很有必要的，尤其是多次妊娠，疑有感染者及娩出时间长，胎盘滞留者更要警惕，及时查找出血原因，及时行清宫术，避免大出血。所以需要医生严格掌握适应证和禁忌症，避免不良反应的发生。3.3造成不全流产及失败的主耍原因是：患者个人服药时间延误及不规律，或呕吐、腹泻等副反应引起药量不足而影响流

7、产效果有关，3.4夯物流产中易出现问题：(1)不按医嘱服药，影响流产效果。(2)隐瞒孕史，导致治疗不及时。(3)医护人员服务不到位，增加患者心理压力。(4)流产后担心被人觉察，常有流产者不吃约、不休息、不按时复查，导致子宫复旧差、感染，或者大出血。3.5药物流产的认识误区：很多人对药物流产认识不足，所以常常把它当做是终止妊娠的最佳选择，也成为不积极釆取避孕措施的一个重耍原因。常见误区是：(1)药物流产不良反应少，很多人误认为，药物流产不伤身体。(2)笏物流产轻松、可靠，其实，笏物流产是有严格的禁忌证，不是每个妊娠妇女都可以做的。(3)药物流产疼痛轻，简单易行，

8、这种认识是很多人选择药物流产的理由。综