药物及吸宫流产终止早孕临床比较

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1、药物及吸宫流产终止早孕临床比较【摘要】目的探讨药物流产(药流)和吸宫流产(吸宫术)终止早孕的临床疗效。方法收集320例妊娠妇女按自愿原则选择终止早孕的方法，比较药物流产与吸宫流产的安全性、有效性、可接受性。结果两组间流产率差异有统计学意义(P0．05)。出血情况：吸宫组出血量少于药物组，差异有统计学意义(P0．05).Twogroupswillhave68．5%and66．3%objectsseparatelywhenthenexttimeaccidentalpregnancy，stillwaswillin

2、gtochoosethemethodterminationpregnancywhichthistimeused.ConclusionTwokindsofmiscarriagesstillwerethebestmethodwhichinstopingearlypregnant，themedicinemiscarriesastheterminationispregnantthemethodsupplementinstopingearlypregnant，effective，mayaccept.【Keywords

3、】Mifepristone;MisoprostolTablets;Negativepressureattractiontechnique;Stopingearlypregnant6药物流产和吸宫流产(吸宫术)作为避孕失败的一种补救措施，目前广泛应用于临床。吸宫术在临床中已相当普及，但仍有一定危险性和并发症。米非司酮伍配米索前列醇终止早孕则被公认为当前终止早孕的最佳方法。由于妇女的自我保健意识不断增强，两种终止早孕的方法对妇女健康的影响日益受到人们的关注，本文就上述两种终止早孕的流产的效果及不良反应、可接受性

4、进行临床比较。1资料与方法1．1一般资料选择年龄18～40岁，停经40～65d，身体健康，因各种原因要求终止妊娠的妇女，按就诊自愿分为药流组及吸宫组。经妇科检查及B超确诊为正常宫内妊娠，子宫及胎囊大小与停经时间相符。①药物流产组(216例)：在闭经前3个月月经周期规律，未服过甾体类避孕药，无严重吸烟嗜好(>10支/d)，无心血管、血液、内分泌系统和肝、肾疾患者；②吸宫组(104例)：除外各种疾患者的急性阶段，无生殖器炎性反应，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎者。1．2方法①药物流产组：米非司酮25mg/

5、片，上海华联制药有限公司生产；米索前列醇200μg/片，英国SEARLE公司生产。米非司酮片25mg/12h，6d，第4天上午口服米索前列醇600μg，服药前后禁食1～2h，观察4～6h，3h内未排囊，可每小时加服200μg，当天总量不超过1200μg(6片)，记录孕囊排出时间，排囊后常规给新生化颗粒12g，2次/d，3d，抗生素36d;②吸宫组：术前不给任何止痛药物，按常规消毒、手术，术中负压不超过53．3kPa(400mmHg)，术后常规给抗生素3d。两组妇女均详细记录阴道出血、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等

6、不良反应，术后检查排出或吸出绒毛胎囊组织。按期随访至转经，并对可接受性进行调查。1．3效果评价1．3．1完全流产用药或术后有妊娠物排出，出血逐渐停止，不需手术清宫而转经。1．3．2不全流产用药或术后虽见妊娠物排出，因出血多或出血时间过长，B超提示宫内有残留物而清宫。1．3．3失败用药或术后未见妊娠物排出，B超显示宫腔内有孕囊，且有或无胎心搏动，需手术清宫。1．4统计学方法采用χ2、u检验。2结果2．1一般特征两组年龄、孕次、产次及闭经天数基本相似，其条件有可比性。2．2流产效果吸宫组完全流产率达100%；药

7、流组完全流产率为94．4%，其中不全流产9例(4．2%)，失败3例(1．4%)，两组间差异有统计学意义(P0．05)。2．4出血情况吸宫组出血量少于药流组，差异有统计学意义(P0．05)。62．5可接受性比较见表1。3讨论药流组完全流产率与吸宫组相比有极显著性差异。①药流组不全流产率、失败率分别为4．2%、1．4%，而吸宫组不全流产率、失败率均为0，其结果表明药物流产的完全流产率低于吸宫流产;②药流组阴道流血时间显著长于吸宫组，出血量也较吸宫组多，所以出血时间长，出血量多是药物流产的主要缺点之一，也是药流组

8、孕妇不满意的主要原因之一，吸宫流产终止早孕安全、经济、有效、快捷，阴道出血持续时间短，但还存在并发症和不良反应如合并人工流产综合征。据报告[1，2]，吸宫流产术的不全流产率为1．48%，吸宫流产术时有33．3%的受术者发生宫腔血液逆流入腹腔，易发生子宫内膜异位症、生殖器感染等。由于吸宫术不能在直视下进行，易造成子宫穿孔、宫颈损伤等，而药物流产较吸宫流产可以在妊娠更早期使用，且适用于吸宫有困难和有危险的患者，如近期