资源描述：
《早孕合并子宫肌瘤药物流产临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、早孕合并子宫肌瘤药物流产临床观察【摘要】目的：探讨早孕合并子宫肌瘤患者药物流产的效果及安全性。方法：对30例停经W49d早孕合并不同大小子宫肌瘤患者空腹口服米非司酮25mg,2次/d,连服3d,笫4天晨起空腹口服米索前列醇0.6mgo结果：完全流产率为90.0%(27/30),不全流产率为6.7%(2/30),流产失败率为3.3%(l/30)o其中1例肌壁间子宫肌瘤8cmX7cm,完全流产后发生剧烈腹痛，子宫破裂，内出血800mlo结论：早孕合并子宫肌瘤要求终止妊娠者，药物流产是一种有效的方法，子宫肌瘤^5cm药物流产安全，子宫肌瘤＞5cm首选人工流产终止妊娠。【关键词】早孕；子宫
2、肌瘤；药物流产；腹痛屮图分类号R473.77文献标识码B文章编号1674-6805(2016)9-0138-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.077子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肌瘤之一，好发于生育年龄，子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者5%〜10%,占妊娠0.3%〜0.5%,肌瘤小又无症状者常被忽略，实际发病率高于报道［1］。早孕合并子宫肌瘤属于高危妊娠，子宫肌瘤可以改变子宫形态，影响子宫收缩，妊娠期易发生红色变性，表现为肌瘤迅速增大，剧烈腹痛。近几年非意愿妊娠现象H益增多，口药物流产问世以來，因其具有痛苦小，服用方便，可避免一些人工流产引起的并发症，已被
3、广大早孕欲终止妊娠的患者，特别是瘢痕子宫、子宫畸形或早孕合并子宫肌瘤患者所接受，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月-2014年12月经彩超确诊为宫内早孕合并子宫肌瘤而又无服药禁忌，且口愿要求药物流产终止妊娠的30例患者为观察对象。患者近1年月经周期正常，年龄23~39岁；停经W49d；孕次1〜3次，平均2次；顺产17例，剖宫产13例；肌瘤直径5cm患者5例，其中2例患者肿瘤为8cmX7cm。1.2药物米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片，均山北京紫竹药业有限公司生产。服药方法：连服3d,8：00-20:00口服米非司酮25mg,第4天8：00到病房口
4、服米索前列醇0.6mg,服药前后均空腹1〜2h。1.3观察指标告知患者口服米非司酮后若阴道出血多于月经量、所排出的组织物保留,并随时就诊；开始口服米索前列醇后留院观察6〜8h,观察生命体征、有无剧烈腹痛、夯物过敏、胃肠道反应、阴道出血和胎囊排出情况，如阴道出血多于月经量或超过6〜8h未排岀妊娠囊者行清宫术。1.4药物效果评定标准1.4.1完全流产口服米索前列醇0.6mg后，8h内肉眼可见绒毛完整排出，阴道出血不多，未清宫，患者无严重腹痛，8〜15d常规来院行彩超复查宫内无残留物，阴道出血逐渐停止未经手术干预，1个月后自然转经。1.4.2不全流产用药后孕囊已排出或部分排出而阴道出血多
5、于100ml或2周后彩超复查宫内残留物＞2cmo1.4.3流产失败用药后6~8h妊娠囊未排出。2结果2.1药流效果30例中早孕合并子宫肌瘤完全流产率为90.0%(27/30),肌瘤直径〈5cm25例，肌瘤大小为8cmX7cm2例；不全流产率为6.7%(2/30),1例子宫肌瘤大小为5cmX7cm,另1例肌瘤大小为4cmX3cm；流产失败率为3.3%(1/30),肌瘤大小为3cmX3cm。2.2夯物流产时间自口服米非司酮后开始记录时间，适当活动，有利于妊娠囊的排出，4h内排出妊娠囊27例，完全流产。不全流产2例，1例用药后2h孕囊已排出，1h时后因阴道出血＞100ml,行清宫术；另1
6、例药流后笫10天彩超复查，宫内残留物2.lcmXl.4cm,行清宫术。流产失败1例，口服米非司酮8h阴道少许出血，无妊娠囊排除，但宫颈、宫口扩张，行清宫术。其中1例38岁，完全流产，早孕45d合并肌壁间子宫肌瘤大小为8cmX7cm,孕3产2,均为足月顺产，口服米非司酮后第3天早晨有妊娠囊排出，第4天口服米索前列醇0.6mg,2h出现阵发性下腹痛，能忍受，随后剧烈腹痛，彩超报告：子宫肌瘤为10cmX8cm,盆腔积液，开腹行子宫修补术，术中见肌瘤自子宫肌层不完全破裂，盆腔内出血800ml,术后病理报告：子宫平滑肌瘤部分红色变性，术后第7天治愈出院。2.3药流后注意事项从妊娠囊排出后，继
7、续留院观察1〜2h,包括阴道出血及腹痛情况。流产后口服益母草活血化瘀，配合适当运动可以缩短阴道出血时间和减少出血量，提高完全流产率，帮助子宫复IH［2-3］O8〜15d行彩超复查，宫内残留物＞2cm行清宫术，流产后应告知患者如发生大量阴道流血、持续腹痛或发热，均需及时就诊，妊娠产物排出后、月经恢复前，禁止性生活⑷。2.4药流后月经及子宫肌瘤变化术后月经周期、经期、经量均无明显改变，彩超随访3个月，子宫肌瘤无增大。3讨论早孕妇女妊娠后子宫内膜含冇高浓度的孕激素受体，孕激
