早孕药物流产604例分析

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1、早孕药物流产604例分析【关键词】早孕；药物流产；分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.211文章编号：1004-7484(2014)-03-1365-02米非司酮配伍米索前列醇终止49d内的早期妊娠效果肯定，目前被认为是一种安全、简便、副反应轻、效果好的非手术终止早期妊娠的方法[1],已在国内外普遍开展。但由于受一些相关因素的影响，成功率仅达90-95%[2]o为此笔者对本院2012年1月一一2013年6月在我院门诊自愿选择药物流产的604例早孕健康妇女进行了随访

2、，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨影响药物流产结局的相关因素。并进行客观评价，为指导临床更好的掌握药物流产的适应症，减少药物流产的并发症和不良反应，提高药物流产成功率提供科学依据。1资料与方法1.1临床资料选取2012年1——2013年6月在我院门诊自愿要求药物流产的604例早孕健康妇女，年龄14-40岁,平均27.6岁。既往月经正常，停经在49天内，经妇科检查、尿妊娠试验、B超诊断为宫内早孕，孕囊直径2.0cm者的79.6%(74/93),差异有统计学意义(p〈0.05)。2.2.3精神状态精神状态放松者完

3、全流产率95.4%(290/304)明显高于精神紧张者89.4%(168/188)和精神高度紧张者78.8%(89/112),差异有统计学意义(p<0.05)„2.2.4子宫位置子宫位置后屈完全流产率82.8%(125/151),明显低于子宫前位完全流产率92.9%(125/151)和子宫水平位完全流产率93.4%(199/213),差异有统计学意义(p<0.05)o2.2.5孕产次孕产次〈3.0次的完全流产率95.3%(346/363)明显高于孕产次$3.0次的完全流产率83.4%(201/241),差异有统

4、计学意义(p〈0.05)。2.2.6有无剖宫产史无剖宫产史完全流产率95.2%(354/372)明显高于有剖宫产史完全流产率83.5%(193/232),异有统计学意义(p<0.05)o3讨论米非司酮为笛体类，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮3-5倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现。终止早孕，抗着床,使蜕膜变性、坏死、出血。米索前列醇是前列腺素的衍生物,可以兴奋子宫肌，有抑制子宫胶原的合成，扩张和软化子宫颈的作用［4］。诱导宫缩，引起流产。米非司酮能明显增高妊娠子宫

5、对前列腺素的敏感性，米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的机制是多种机制共同发挥作用。终止49d内早孕成功率达90%以上，本法可避免人工流产术所致的子宫穿孔及子宫内膜的损伤。药物流产完全流产率，文献报道为90%-95%,本文为90.6%(547/604),与文献报道基本一致。目前口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已广泛用于临床，但胎囊排除后阴道出血时间长的现象尚未解决。而正确筛选药物流产病历，可以降低药物流产后异常出血。综合观察发现，药物流产不全与年龄、孕囊直径、精神状态、子宫位置、孕产次数、既往剖宫产史等因素密切相

6、关。因此，在日常工作中要积极宣传避孕知识，避免意外怀孕。一旦意外怀孕，选择药流时应严格掌握适应证及禁忌证,充分评估药流时完全流产的成功因素。对存在药物流产不全及失败相关因素者，建议用其他的方法终止妊娠，避免给患者造成不必要的痛苦。同时对药流术后患者建立严格的随访制度，告知药物流产后按时复诊的意义和重要性。尽力减少并发症的发生。参考文献[1]曹泽毅.中华妇科学[M].北京：人民卫生出版社，1999,6：2852-2893.[2]张惜阴实用妇产科学[M].第2版•北京：人民卫生出版社，2003：1024.[3]张惜

7、阴实用妇产科学[M].第2版•北京：人民卫生出版社，2003：1025.[4]乐杰•妇产科学[M].第6版•北京:人民卫生出版社,2004：398.