慢性化脓性中耳炎治疗体会

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1、慢性化脓性中耳炎治疗体会文章编号：1009-5519（2007）06-0873-02中图分类号：R76文献标识码：B慢性化脓性中耳炎（CS0M）由于长期的病理过程不但使中耳传音机构受到破坏，还可破坏中耳周围骨质，导致颅内并发症的发生。对我院2002年11月〜2006年10月210例门诊患者（共计240耳）进行自配制混合液药物治疗，取得较好效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料：选择我院就诊的CS0M（排除胆脂瘤型中耳炎）共计240耳，男110例，女100例，双耳30例，单耳180例，年龄8〜60岁，平均35岁，病程3个月〜20年。所有患者来我院后，均取中耳脓性分泌物作细菌培养加药

2、敏试验，培养结果大多为铜绿假单胞菌，其次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌[1],其中以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主，反复不愈者多为混合感染[2],所有的铜绿假单胞菌均对加替米星、庆大霉素、头鞄他唳、环丙沙星敏感，对复方新诺明不敏感，金黄色葡萄球菌均对利福平、青霉素、头胞哇咻敏感，80%对氧氟沙星敏感，60%对复方新诺明和克林霉素敏感，40%对万古霉素和红霉素敏感。1.2药物配制：根据细菌培养，药敏结果，用敏感抗生素加地塞米松5mg加a-糜蛋白酶4000U,抗生素若需要皮试，滴耳前进行，根据药物性质及药理作用配制适合的浓度、剂量。1.3方法：用药前先用双氧水及生理盐水反复冲洗

3、患耳并用吸引器吸净鼓室内的药液及脓液，患耳朝上，用配制的混合液滴耳，每次4〜6滴，每月3次，每次滴耳后，用手掌反复按压外耳道上5分钟，用药2〜3周。1.4疗效标准：治愈：207耳，治愈率86.2%,鼓室黏膜红色、干燥。好转：23耳，好转率9.6%,鼓室内少许分泌物，黏膜色潮红。无效：10耳，无效率4.2%o鼓室内黏膜肿胀，内有脓性分泌物，多为混合感染，不能有效控制。2讨论CSOM是一种常见的耳科疾病，不仅可影响听力，产生耳漏，给日常生活带来不便，还可引起严重的颅内、外并发症。本组采用敏感性抗生素加地塞米松加a-糜蛋白酶，具有抗炎、抗过敏［3］,a-糜蛋白酶对于黏稠的胶状分泌物及部分纤维

4、组织有一定分解作用，以便脓液引流，滴耳后通过手掌按压，可以使药液充分在中耳腔内弥散，促进黏膜吸收，通过按压，可使药液达到咽鼓管，使咽鼓管内炎症得到控制，有助于咽鼓管的疏通，且符合粘膜上皮纤毛正常生理摆动方向，利于咽鼓管粘膜纤毛输送功能的恢复［4］。本组在清除中耳腔内脓液的基础上，滴药后按压外耳道，使产生压力，在压力的作用下，使药物在中耳腔内弥散,从咽鼓管流出，每日正气压从中耳腔并经鼓室口进入咽鼓管，起到了疏通咽鼓管，帮助黏膜纤毛功能恢复的作用，因此，该治疗方法是一种有效、经济、安全的方法，值得推广。参考文献：[1]金晓杰，江一鸣，赵纪余.慢性化脓性中耳炎几种易感菌抗菌特性[J].临床耳

5、鼻咽喉科杂志，2004,18(7):440.[2]吴展元，林尚泽，王正强，等•耳鼻咽喉科学[M].贵州：贵州科技出版社，1992.143.[3]金有豫•药理学[M].北京：人民卫生出版社，2001.286.[4]梁忠，杨湘宁，刘俊捷•鼓膜2次穿刺灌洗经耳鼓气治疗分泌性中耳炎的临床疗效[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,13(19):618.收稿日期：2006-11-20本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。