临床寄生虫与检验

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1、1.生物种间的几种关系：携带共栖互利共生寄生2.生活史:寄生虫完成一代生长，发育，繁殖的过程3.中间宿主:寄生虫幼虫或者无性生殖阶段寄生的宿主终宿主：寄生虫成虫或者有性生殖阶段寄生的宿主转续宿主：含有滞育状态幼虫的非正常宿主保虫宿主：除了人以外的脊椎动物终宿主4.寄生虫分类：①直接型（土源性寄生虫）生活史中不需要中间宿主②间接型（生物源性寄生虫）生活史中需要中间宿主5.专性寄生虫：生理上完全依赖宿主，离开宿主无法生存兼性寄生虫：本来营自生生活的虫体在生活史的某一发育阶段也浸入人体营寄生生活引起疾病机会致病性寄生虫：蛰伏在宿主体内，当宿主免疫功能受损时

2、出现活化而致病6.寄生虫对宿主的影响①夺取营养②机械性损害③毒性及免疫损害④变应原的作用宿主对寄生虫的影响①固有免疫②适应性免疫7.带虫者：无症状感染的人类宿主伴随免疫（带虫免疫）：当药物清除体内的寄生虫后，获得性免疫逐渐消失的免疫类型8.免疫逃避：某些寄生虫能逃避宿主的免疫效应而发育、繁殖、生存机制：①抗原变异②分子模拟③免疫抑制④寄生部位的隔离9.寄生虫感染宿主免疫应答的特点①IgE抗体水平升高②嗜酸性粒细胞增多③速发型皮肤超敏反性10.传染源：有寄生虫感染，并能将病原体传入外界或另一新宿主的人或动物，包括患者、带虫者、保虫宿主11.寄生虫的传播

3、途径①经口感染②经皮肤感染③经媒介昆虫传播④接触感染⑤其他方式（胎盘、输血、自体感染）12.人兽共患性（自然疫源性）：一些寄生虫除了寄生于人体外，还可以在其他脊椎动物体内寄生，对人体造成威胁13.消化道寄生虫的感染中，多数痛过误食被寄生虫感染阶段污染的食物和水，或生食或半生食含寄生虫的肉类而引起，即食源性寄生虫14.似蚓蛔线虫：寄生于小肠成虫呈蚯蚓状活时粉红色死后灰白色含蚴卵经口感染受精卵：宽椭圆形卵壳厚有蛋白膜蛋白膜可被宿主的胆汁染成棕黄色，含一个卵细胞未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白膜薄，卵内含折光颗粒蛔虫的生活史中不需要中间宿主移行：感染期卵（小肠

4、）-幼虫-肠粘膜-静脉或淋巴管-肝、右心-肺-肺泡毛细血管-肺泡-支气管、气管-咽部-消化道-小肠-童虫-成虫致病：幼虫移行：蛔蚴性肺炎成虫寄生：主要致病阶段①掠夺营养、②破坏肠粘膜影响吸收（间歇性腹痛）③引起超敏反应导致并发症扭结、钻孔胆道蛔虫病诊断：粪便中检查出虫卵或虫体感染早期（肺部有症状时）痰液中发现幼虫①直接涂片法②沉淀法③饱和盐水浮聚法15.十二指肠钩口线虫美洲板口线虫3种腺体：头腺咽腺排泄腺新鲜粪便可查见钩虫卵，含卵细胞4~8个，若患者便秘或粪便放置过久，虫卵内的卵细胞可分裂为多细胞期钩蚴分为杆状蚴和丝状蚴，丝状蚴具有感染能力丝状蚴经皮

5、肤感染致病：幼虫皮炎成虫①贫血寄生于小肠壁，患者慢性失血，铁和蛋白质消耗，Hb合成速度比新生细胞红细胞体积小，着色变浅，低色素小细胞性贫血②消化道症状和异嗜症恶心、呕吐、腹泻、呈粘液样或水样便异嗜症：钩虫病患者表现出的喜食生米，生豆茶叶甚至泥土煤渣，破布等异常嗜好婴儿钩虫病患者的特征：便血样腹泻，大便呈黑色或柏油样诊断：①直接涂片法②饱和盐水浮聚法（*）16.毛首鞭型线虫（鞭虫）盲肠肠壁组织慢性炎症反应，严重可致慢性贫血或直肠脱落前端细长后端粗大经口感染17.蠕型住肠线（蛲虫）回盲部成虫乳白色长纺锤形虫卵不对称椭圆形无色透明肛门-手-口感染致病：肛门

6、、会阴部瘙痒，患儿烦躁不安，夜惊，失眠诊断：透明胶纸拭子棉签拭子法，也可夜间在肛门周围检查成虫18.旋毛型线虫：（旋毛虫）成虫和幼虫分别在统一宿主的小肠和横纹肌细胞中寄生人畜共患寄生虫病无虫卵新生幼虫子阴门产出咽管后端有杆状体，杆细胞分泌物具有消化功能和抗原性无外界自生生活阶段，但必须更换宿主才能完成生活史轻者无明显症状，重者不及时治疗可死亡致病：①浸入期肠道广泛炎症充血水肿出血溃疡，恶心呕吐腹泻②幼虫移行期肌病变全身肌酸痛、压痛尤以腓肠肌，肱二头肌，肱三头肌为主③囊包形成期（恢复期）诊断：免疫学检查18.粪内圆线虫：兼性寄生虫自生世代（由丝状蚴直接

7、发育为成虫），寄生世代（成虫、虫卵、杆状蚴、丝状蚴，丝状蚴为感染阶段经皮肤黏膜侵入人体）①机体免疫力低下或者便秘时，寄生于肠道的杆状蚴迅速发育为具有感染性的丝状蚴，其可在小肠下段或结肠黏膜侵入血循环，引起自体内感染②丝状蚴附着在肛周，可钻入皮肤，导致自体外感染诊断：从粪便，痰，尿，脑脊液中检获幼虫或培养出丝状蚴19.布氏姜片吸虫虫卵呈椭圆形，淡黄色，人体最大的蠕虫卵终宿主（人猪）中间宿主（扁卷螺）水生物为传播媒介囊蚴经口感染间接性的腹痛腹泻查虫卵或成虫20.溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴）生活史：①滋养体，内质，外质，红细胞（含红细胞为大滋养体）②包囊4

8、核包囊为感染期包囊，经口感染两者均以而分裂的方式繁殖致病：阿米巴痢疾：脓血便，果酱状，腥臭，里急后重，腹痛，