临床寄生虫学检验

《临床寄生虫学检验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、线虫一、形态（一）成虫：1、圆柱形，不分节，两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲.2、原体腔(protocoele)或假体腔：无上皮细胞3、体壁：由角皮层、皮下层、纵肌层组成4、消化系统:消化道完整,组成：口孔、口腔、咽管、肠、肛门；消化腺5、雌雄异体；生殖系统：雄虫的，单管型；雌虫的，多为双管型（二）虫卵：卵圆形，无卵盖卵壳：由外向内为卵黄膜（受精膜）、壳质层、脂层或蛔甙层二、生活史1、基本发育阶段：卵、幼虫、成虫幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行2、生活史类型：（1）生物源性线虫（间接型）：需中间宿主幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，以组织线虫

2、为主，如:丝虫（2）土源性线虫（直接型）：不需中间宿主以肠道线虫为主：卵产生后不久即具感染力，如蛲虫；卵在外界发育至感染期虫卵，如蛔虫、鞭虫；卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫，如钩虫似蚓蛔线虫（蛔虫）：最大的肠道线虫一、形态：1.成虫：圆柱形，似蚯蚓，活时呈粉红色，死后为灰白色；体表具细横纹，两侧有侧线；头周可见品字形唇瓣；生殖系统：雌性为双管型，雄性为单管型，尾端向腹面弯曲，交合刺一对2.虫卵受精卵：短椭圆形，棕黄色，卵壳厚，外被波浪状的蛋白质膜，向内依次为受精膜、壳质层、蛔甙层，卵壳内有一个椭圆形的卵细胞。未受精卵：长椭圆形，卵壳蛋白质膜较薄，卵壳内含大小

3、不等的卵黄颗粒，也称屈光颗粒。感染期虫卵：受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内二、生活史（直接型，不需要中间宿主）成虫→虫卵→感染性虫卵→幼虫→（小肠小肠壁静脉或淋巴管→肝→右心→肺→气管→咽喉→胃→小肠）成虫感染阶段：感染性虫卵感染方式：经口感染唯一终宿主：人寄生部位：人小肠蛔虫寿命：一年离体阶段与途径：卵、成虫随粪便排出受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵三、致病（幼虫移行和成虫寄生）1.幼虫①蛔虫性哮喘或蛔蚴性肺炎②嗜酸性粒细胞增多症③异位寄生2.成虫（主要致病阶段）①掠夺营养、破坏肠粘膜，消化道功能障碍②并发症：(钻孔习性)：胆道蛔虫症、蛔虫阑尾

4、炎、肠穿孔、肠梗阻、肝蛔虫病③超敏反应（IgE）：荨麻疹、皮肤瘙痒、蛔虫中毒性脑炎四、实验诊断：⑴病原学诊断依据是粪便中查出虫卵或虫体1、直接涂片法：检出率一张80%，三张95%2、饱和盐水浮聚法3、沉淀法⑵痰中查蛔蚴五、流行1．世界性流行，主要流行于温暖、潮湿、卫生条件差的地区、2.传染源：粪中含受精蛔虫卵的人3.蛔虫病流行广泛的原因：①产卵量大②虫卵对外界抵抗力强（蛔甙层）③生活史简单④感染方式多样、简单，极易传播⑤不良的卫生习惯、不完善的卫生设施⑥未经处理的人类粪便六、防治原则：1、查治传染源（病人、带虫者）：阿苯哒唑、甲苯咪唑、伊维菌素等；2、开展卫生宣

5、传教育，加强预防工作3、加强粪便管理、管好水源毛首鞭形线虫（鞭虫）1.形态：成虫：形似马鞭，尾端钝圆，雄虫向腹面环状卷曲，生殖系统均为单管型虫卵：纺锤形，黄褐色，卵壳较厚，两端各有一个透明盖塞（非卵盖）2.生活史：①成虫寄生部位：盲肠（定居于肠壁），亦可在结肠、直肠、回肠②感染期：感染期虫卵（粪便内新鲜虫卵没有感染性，需在泥土中发育3-5周）③幼虫直接在肠道中发育为成虫④感染途径:经口⑤无体内移行过程3、致病：机械性损伤、分泌物刺激、虫体以组织液和血液为食，可使肠壁粘膜组织充血、水肿、出血等慢性炎症，严重者可致贫血或直肠脱落4、诊断：①粪检查虫卵：生理盐水直接涂

6、片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法②虫卵小，易漏检得阴性结果是应连续检查3张涂片5、防治：甲苯咪唑、阿苯哒唑，需反复治疗蠕形住肠线虫(蛲虫)一.形态：1.成虫：细小，乳白色，线头状；头端膨大（头翼）；口周具3个小唇瓣；咽管末端形成食道球；雄虫：后端卷曲“6”字形;单管型雌虫：长纺缍形，尾尖直;双管型2.虫卵：无色透明，不对称三角、D形，一侧凸出，一侧较平；卵壳由外向内:蛋白质膜、壳质层、脂层；卵内：含蝌蚪期胚胎二.生活史：1.寄生部位:盲肠、结肠、回肠下段2、感染途径：肛门--手－口途径、接触或吸入、自身重复感染（逆行）；3.感染期：感染期卵4.雌虫在交配后，夜间

7、肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵（雌雄虫交配后，雄虫很快死亡）5.受精卵发育至感染期卵仅需6小时6.终末（唯一）宿主：人7.成虫寿命短（２～４周）三．致病：1.雌虫特殊产卵习性：肛门瘙痒及炎症失眠、烦躁、消瘦、惊厥等2.异位寄生：阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔的慢性炎症和肉芽肿3.局部肠黏膜的损伤：消化功能紊乱四.诊断：午夜肛周查成虫;晨起便前查虫卵(透明胶纸法,棉签拭子法)五.流行特点：世界性分布，城市高于农村，儿童高于成人，国内感染率高低不一六、防治１、防止再感染2、驱虫：阿苯哒唑、甲苯哒唑、三苯双脒或生理盐水灌肠3、肛周涂蛲虫膏十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫

8、）形态：1.成虫：活时呈