针刺疗法结合降纤酶治疗糖尿病足55例临床观察

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1、针刺疗法结合降纤酶治疗糖尿病足55例临床观察【摘要】目的探讨针刺疗法结合降纤酶治疗糖尿病足(dinbeticfoot,DF)的治疗效果。方法对55例DF患者采取针刺疗法为主、四药降纤酶为辅的疗法。结果中西医结合治疗DF总有效率为85.5%。有良好的临床疗效，优于单纯降纤酶疗法。结论针刺结合降纤酶是治疗DF经济、方便、安全可靠的疗法。【关键词】降纤酶针刺疗法中西医结合糖尿病足DF是临床常见病，是糖尿病慢性并发症之一［1］,多由神经病变、缺血和感染等所致，表现为足部麻木变凉，肿胀或紫暗，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，伤口愈合缓慢，甚至因无法愈合而截肢；其病程长，不易愈合，乃截肢致

2、残的重要原因［2］。笔者自2007—01〜2009-12在西药治疗基础上加以针刺疗法治疗木病55例，疗效显著。报道如下1资料与方法1.1诊断标准①符合DF诊断标准［3〜5］；②所选均为2型糖尿病患者且伴有DF,并按DF的Wagner分级法选0〜2级的病例；③年龄大于35岁；④DF病史1〜6个月。1・2—般资料110例均为住院患者，随机分为治疗组、对照组,两组DF病史均为1〜6个月。治疗组55例，男34例，女21例；年龄38~85岁,发病部位：足趾39例，足背11例，足跟5例；分级［3］：0级21例,I级27例，II级7例。对照组55例，男35例，女20例;年龄35〜85岁，

3、发病部位：足趾38例，足背12例，足跟5例；分级［3］：0级22例，I级27例，II级6例。2组病例性别、年龄、病程、分级等资料经统计学处理，无明显差异（P>0.05）具有可比性。两组病人均以控制血糖和抗感染等治疗为前提。1・3治疗方法1.3.1对照组第1天应用降纤酶（国药准字H10983223吉林省育华药业有限责任公司）10U,第3、5天各5U,加入生理盐水200ml中静滴，lh以上滴完。1.3.2治疗组在对照组基础上加针刺疗法。①取穴：屮胶、曲池、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、丰隆、血海、地机、太冲、肾喻、委中、阳陵泉、绝骨、丘墟，除中脱外，余穴皆为双侧取穴。②操作：针

4、刺深度均以得气为度。针刺时先取侧卧位或俯卧位选肾月俞穴，施以徐疾提插补法，以针感向下肢传导为宜，不留针；而后再取仰卧位，足三里、阴陵泉、三阴交施以徐疾提插补法；屮腕、血海、太冲、委中、阳陵泉、绝骨、丘墟施以平补平泻之法；曲池、合谷、丰隆、地机施以徐疾提插泻法，留针30mino1.3.3疗程2组均两周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。1.4疗效标准参照中华人民共和国卫生部药政司《中药新药临床研究指导原则》［5］确定疗效标准。溃疡面完全愈合，疼痛完全消失为痊愈；溃疡面愈合达到原溃疡面T/2以上，疼痛消失或明显减轻为显效；溃疡面愈合不足1/2,疼痛减轻为有效；溃疡面无变化，疼痛无改

5、变为无效。2结果治疗组55例，痊愈5例，显效27例，有效15例，无效8例，总有效率85.5%；对照组55例，痊愈1例，显效15例，有效19例，无效20例，总有效率63.6%o2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。3讨论国内DF占糖尿病门诊人数的2.42%,占糖尿病住院人数的12.4%o国外DF发病率为5・8%〜6・3%。比非糖尿病人高20〜30倍。我国人口多，基数大，且近年来DF逐年增多，应该引起高度重视［6］。由于DF微血管病变及血液理化特性改变，导致严重的微循环障碍，代谢产物不能排除，肢端缺血缺氧浮肿，细菌易于感染，创面不易愈合。可应

6、用抗凝药物缓解高凝状态，疏通血流，改善微循环，治疗DF［7］O降纤酶是强力溶血栓的丝氨酸蛋白酶单成分制剂［8］,可激活纤溶酶原呈纤溶酶，降低血纤维蛋白浓度，减少a2PZ和PAI,从而溶栓，降低血黏、抑制红细胞聚集及沉降，改善红细胞变形能力，改善微循环［9］。2型糖尿病患者多有高龄发病，肥胖体虚，舌暗苔腻的特点，故认为脾虚湿盛脾胃升降失常是主要病机，故调理脾胃，恢复其升降运化是治疗关键。中脫可以健脾胃调升降；足三里益脾胃，升清阳，引胃气下行；阴陵泉能健脾化湿；三阴交与中月完、足三里相伍，振发中焦阳气，与阴陵泉相配，健脾利湿；曲池能协调胃肠气机；合谷与曲池相伍，通降肠胃；太冲可

7、调和肝脾；丰隆能降胃气，与阴陵泉、中胶相配，理脾胃；血海能引血归脾，可活血理血；地机是活血养血Z要穴；二穴相配可祛瘀生新，以复生化之源。诸穴合用升降有序，气血得化。DF在糖尿病后期，多为肾精亏虚。肾俞可养先天、益肾气，补益肾之阴阳以治其本；配委中、阳陵泉、绝骨、丘墟可疏通气血，化瘀通络，血液运行通畅。综上，针刺疗法能够调节DF患者脂质代谢，降低血液粘稠度，促进血液循环，配合降纤酶共同改善下肢血管的功能状态，提高动脉灌流量。优于单纯的降纤酶疗法。该法施治木病,疗效快,疗程短,无副作用。是经济、方便、安全的疗法。值得临