锁定加压钢板内固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折疗效观察

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1、锁定加压钢板内固定治疗老年橈骨远端粉碎性骨折疗效观察【摘要】目的对锁定加压钢板内固定治疗老年橈骨远端粉碎性骨折的疗效进行评价及分析。方法选择2009年1月至2012年1月在本院就诊的45例共55臂出现老年橈骨远端粉碎性骨折的患者为研究对象，对患者进行Sanders分型，其中II型骨折25臂，III型骨折15臂，IV型骨折15臂，分别对患臂锁定加压钢板固定，必要时自体骨移植治疗。手术过程中对患臂采用C臂监测患者Bhler角，观察患者关节面受损的情况，并于术后3个月、6个月、12个月对患者进行随访，对患者釆用摄片观察Bhler角角度，并对患者临床康复效果进行分析及观察。结果术后对患者采用A0F

2、AS评分标准对臂部功能进行测评，其中评分为优的患臂35例，评分为良的患臂15例，评分可的患臂5例，患者临床显效率为90.91%0在治疗过程中有2臂术后出现炎症，临床不良反应率为3.07%,患臂经过适当的处理后临床病症均得到改善。患者术前Bhler角平均值为(12.5±3.2)0,术后随访3个月、6个月、12个月分别为(22.5+4.8)°、(31.5±5.2)°、(32.8±5.4)0，患者术前术后Bhler角存在差异性(P<0.05)o结论对于老年橈骨远端粉碎性骨折患者采用锁定加压钢板内固定术进行治疗，可有效提高患者的临床治疗效果，降低患者的不良反应的发生。【关键词】老年梯骨远端粉碎性骨

3、折；内固定；骨折并发症老年橈骨远端粉碎性骨折是骨科中常见的骨科疾病，约占全身骨折的1-2%,在臂部骨折中的发病率最高，其中老年橈骨远端粉碎性骨折患者约60-70%为关节内骨折，累及的人群为20-40岁。患者如果老年橈骨远端粉碎性骨折累及距下关节则会导致患者出现严重的残疾，因此对于橈骨损伤的患者应及时进行治疗，以免延误病情。［1］目前临床上对老年橈骨远端粉碎性骨折患者的手术治疗还有没有形成一致的意见，本文选择我院2009年1月至2012年1月对45例共55臂出现老年扌尧骨远端粉碎性骨折的患者采用Sanders分型，并对患者进行锁定加压钢板固定，效果让人满意，现报告如下。1资料与方法1.1临床

4、资料选择2010年1月至2012年1月在本院就诊的45例共55臂出现老年橈骨远端粉碎性骨折的患者为研究对象，其中男性32例共37臂，女性患者13例共18臂，患者年龄为58-84岁，平均年龄为(75.5±5.8)岁。对患者进行Sanders分型，其中II型骨折25臂，III型骨折15臂，IV型骨折15臂，其中28例患者为车祸所致的伤害，14例为高空坠落伤，其他事故导致的伤害3例，患者均为闭合性老年楼骨远端粉碎性骨折。患者入院后采用X光进行常规摄扌尧骨侧位、轴位、正位及Broden位的影像学检查，同时行轴位及冠状位CT扫描。1.2方法患者手术采用侧卧位进行手术治疗，患者切口采用采用橈骨外侧“L

5、”形切口，手术在下肢气压止血带控制下进行。患者切口应从皮肤往梯骨外侧壁进行切入，并对橈骨骨膜进行锐性分离，将腓骨肌支持带的橈骨附着部、腓肠神经与跟腓韧进行分离，并将表皮皮瓣与骨膜一同外翻，然后采用无牵拉技术将患者切口敞开，并分别在腓骨远端、距骨和骰骨等位置采用克氏针插入固定。［2］将切口皮瓣进行牵开，并充分将骨外侧壁、跟骰关节、距下关节充分显露出来。术中复位后采用X线透视或摄片对橈骨侧位、轴位、Broden位和臂前后位进行观察，并对各个关节面骨折的复位及Bhler角恢复情况进行分析。当患者复位效果良好时，可对患者行橈骨重建钢板固定术，并将固定橈骨丘部的螺钉植入至距突部位。患者术后应采用石膏

6、对患肢进行保护固定5-7天，并将患肢抬高，术后第2天应将臂部及踝部进行被动活动。第3天去掉引流皮片，患者取出石膏后，应开始对臂部及踝部进行活动，并采用抗生素进行治疗，以防围手术期的感染。［3］1.3统计学分析本组数据均采用SPSS13.0进行统计学分析，其中组间差异性采用卡方X2进行表示，其中P<0.05具有统计学差异性。[4]2结果分析2.1治疗效果分析术后对患者采用AOFAS评分标准对臂部功能进行测评，其中评分为优的患臂35例，评分为良的患臂15例，评分可的患臂5例，患者临床显效率为90.91%o不同Sanders分型患者的临床治疗效果对比，结果见表1。2.2术后随访及并发症的发生在治

7、疗过程中有2臂术后出现炎症，临床不良反应率为3.07%,患臂经过适当的处理后临床病症均得到改善。患者术前Bhler角平均值为(12.5±3.2)°,术后随访3个月、6个月、12个月分别为(22.5土4.8)°、(31.5±5.2)°、(32.8±5.4)°,患者术前术后Bhler角存在差异性(X2=8.9,P<0.05)o3讨论橈骨粉碎性骨折是青壮年高能损伤及老年性骨折疏松患者因为骨折引起关节面损伤导致，由于移位较大，固