普通钢板及锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎骨折疗效比较

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1、普通钢板及锁定钢板治疗老年梯骨远端粉碎骨折疗效比较［摘要］目的观察并比较普通钢板与锁定钢板治疗老年橈骨远端粉碎骨折的疗效。方法将50例棧骨远端粉碎性骨折老年患者，随机分为两组，普通钢板组20例采用普通钢板固定治疗，锁定钢板组30例采用锁定钢板固定治疗，比较两组的临床疗效，对不同钢板的固定效果进行评估。结果随访后，在骨功能评价项目中，锁定钢板组优13例(43.33%),良13例(43.33%),优良率为86.67%；而普通钢板组为3例(15.00%),8例(40.00%)及55.00%,锁定钢板组的优良率明显高于普通钢板组，差异具有统计学意义(

2、P0.05),具有可比性。1.2治疗方法锁定钢板组治疗方法［3］：患者仰卧位，采用全身麻醉,患者肢体外展处于手术台上，进行常规消毒处理。首先，在C型臂X线机透视下，通过合适的手法牵引手掌和手指，尽量使关节面平整，并得到初步矫正。再者，入口从橈骨远端掌侧着手，切口尽量小。然后在橈动脉和橈侧屈腕肌橈侧之间进入，切断旋前方肌，注意保护神经和动脉，暴露出骨折的区域，用2枚克氏针交叉将骨折固定做为临时固定，通过挤压等方法将橈骨背侧骨折块还原原来位置，如果有骨缺损的可以用同种异体骨植于代替。最后根据骨折情况，选择相适应的锁定钢板或普通钢板置入橈骨远端掌侧

3、，C型臂X线机透视下确定钢板位置情况及骨折复位情况后，缝合旋前方肌，放置橡皮膜引流，缝合切口。术后应继续使用抗生素，预防伤口感染、血栓形成和炎症等并发症，并及时做好术后的关节功能恢复锻炼，利于骨折愈合。1.3疗效评定标准术后保持对患者进行随访工作，所有的患者都得到了随访，随访时间7〜16个月，平均10.3个月。疗效用功能评估及影像学评估两项来衡量，参照DienstM等［4］制定的功能评估标准和影像学评估标准［5］制定疗效考察标准，优：骨折完全愈合，疼痛症状消失，腕关节活动不受限制，握力正常；良：骨折愈合，疼痛症状改善，偶尔出现，腕关节重活动受

4、限制，握力正常；可：骨折愈合，但存在损伤，关节经常疼痛，活动受限较大；差：骨折愈合但有畸形，肿痛持续，正常生活严重受限制，关节功能明显减弱。另外，骨折术后影像学评价标准中，将尺偏角减少和掌倾角减少两项得分累计，0〜1分为优，2分为良，3〜4分为可，5〜6分为差。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件统计处理及分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的骨功能评价结果对比两组患者均达到愈合，愈合时间范围在2〜5个月，平均3.2个月。在治疗后两组各有1例伤口处感染，经过相应的处理后愈合。术后随访，在骨功能评

5、价项目中，锁定钢板组优13例（43.33%）,良13例（43.33%）,可3例（10.00%）,差1例（3.33%）,优良率为86.67%；而普通钢板组为3例（15.00%）,8例（40.00%）,4例（20.00%）,5例（25.00%）及55.00%,经过卡方检验，锁定钢板组的优良率明显高于普通钢板组，差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。2.2两组的影像学评估结果对比在影像学评估项目中，锁定钢板组优12例（40.00%）,良15例（50.00%）,可2例（3.33%）,差1例（6.67%）,优良率为90.00%；而普通钢板组为2例（

6、10.00%）,10例（50.00%）,2例（10.00%）,6（30.00%）及60.00%,经过卡方检验，锁定钢板组的优良率明显高于普通钢板组，差异有统计学意义（P<0.05）o见表2。3讨论橈骨牵扯着腕关节，关系着手的功能正常发挥。而由于老年人群的特殊化，加上局橈骨远端部骨量缺失、骨松质压缩、橈骨轴向缩短、皮质骨粉碎、关节面塌陷不平、失去正常的掌倾角和尺倾角等[6],造成了橈骨远端粉碎骨折，给患者造成了严重的影响。如果不及时治疗或者治疗不当，会给患者带来更严重的后果，所以作为固定钢板的选材也显得十分重要。普通钢板由于结构特点，钢板会松动

7、，固定稳定性不是很好，较容易出现橈骨远端关节面不平整，引起畸形、创伤性关节炎、疼痛和腕关节功能障碍等［7］。相比之下，锁定钢板能克服这些问题，它为解剖形设计，钢板与橈骨远端贴附良好，其螺钉与钢板之间通过钉板联锁形成牢固的稳定性能，充分应对所有针对骨折区域的压力，从而避免钢板松动问题的出现。另外，其对关节面复位后的折端提供了良好的固定，有利于骨折的解剖复位和断端稳定，保护了骨膜，而且使手术更为便捷，患者腕关节功能快速恢复［8］。综上所述，锁定钢板治疗老年橈骨远端粉碎骨折的疗效优于普通钢板，手术操作简单，固定稳定性强，并发症少，是一种可靠的治疗手

8、段。值得临床应用及推广。［参考文献］［1］何玉祥.锁定加压接骨板治疗老年橈骨远端粉碎性骨折［J］.检验医学与临床，2011,8(12)：1509-1510.［2］魏