風險管理在肺結核病房護理風險防范中的應用

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1、風險管理在肺結核病房護理風險防范中的應用【摘要】目的：探討肺結核病房存在的護理風險，實施風險管理，為病人提供安全、優質的護理服務。方法：通過識別與分析肺結核病護理過程中存在或潛在的護理風險，制定加強安全防護的措施，從護理模式的轉變，加強護理風險管理，制定應急預案及處理流程，持續質量改進，加強風險教育等方面，規范肺結核病房的護理管理工作。結果：各項護理工作順利進行，規避和化解護理風險，確保護理安全，護理滿意度從92%〜95%提高到98%-100%o結論：在肺結核病房實施護理風險管理，能夠有效預防和減少風險事件的發生，提高護理質量和滿

2、意度，保證病人和護理人員自身的安全【關鍵詞】肺結核病房;護理風險;管理【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0419-01近年來隨著人們生活水平的不斷提高，人們對於醫療服務治療的要求也在不斷提高［1］,風險管理的概念也逐漸引入到呼吸科護理工作當中［2］。護理風險是院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件［3］。本文旨在分析在肺結核病房護理中存在的風險因素，尋求其防范對策，降低護理風險系數，有效避免護理風險的發生1不安全因素分析1.1病人自身因素住院患者中，老年患者占大多數，多合

3、並有大咯血、高血壓、糖尿病、冠心病、慢支肺氣腫、肺心病等疾病，自理能力較差。部分老年患者體質虛弱，坐姿不穩，行走不穩，聽力下降，不能完全執行醫護人員所交代的註意事項，極易發生跌倒、墜床、摔傷等的意外事件1.2用藥因素由於肺結核病是一種慢性傳染性的疾病，具有治療時間長的特點。因此需要患者按時、足量、全程服藥，有些患者不遵從醫囑影響治療效果。老年病人用藥復雜，對藥物較敏感，容易發生藥物不良反應1.3環境因素：(1)地面過滑：病房、衛生間、走廊地面滑，是引起病人摔倒的原因之一1.4系統因素：(1)管理機制不完善。如：規章制度、工作流程、

4、監控制度不完善。(2)服務中存在不安全因素。如設備缺陷，呼叫系統故障而延誤搶救等1.5人為因素：主要有護理人員風險意識薄弱，工作責任心不強，專科基礎知識不紮實，專業操作技術不過硬，經驗不足等1.6其他因素：病人及傢屬的違醫行為也是構成護理風險的主要因素［4］。如：病人擅自使用自帶的熱水器或取暖器引起燙傷等2風險管理對策2.1轉變護理模式我科從2010年起，開展優質護理服務，護理模式由以往的功能制護理轉變為分層次，護士管床，護理大包幹飛全新護理模式，每一名護士均固定管床，高年資、高學歷護士分管病情重,護理難度大，技術要求高的患者，每

5、名護士分管床位不超過8張,所管患者的所有護理、治療、護理記錄、護患溝通，健康教育均由管床護士負責。護士絕大部分時間在病房，在患者的身邊，便於密切觀察病情，加強護患溝通及健康宣教，護患關系良好，護理滿意度從92%〜95%提高到98%-100%o患者對疾病的防病治病知識掌握情況大大提高，對各項治療護理的依從性大大提高，護理組長對每班護理工作進行全面質控，對低年資護士的工作及危重患者的護理進行指導，保障每班工作質量及護理安全，為患者提供全程的、全員的、全面的一流服務2.2加強護理風險監控護士長經常巡檢，監督護士工作與制度落實情況，檢查危

6、重病人護理完成情況，經常到病房調查護理服務態度，廣泛征求病員及傢屬意見和建議，及時掌握各種信息，發現護理安全隱患,綜合評價護理風險管理的成效風險管理小組定期或不定期監察護理風險，定時召開風險管理會，討論風險的危害因素及動態,提出整改措施，每月召開安全工作會議，通報檢查情況及進一步防范措施2.3制定應急預案及流程通過分析護理的每個環節和過程，發現以前沒有出現問題的某些環節和過程，仍存在潛在的護理安全隱患和護理管理的薄弱點，制定瞭本科“意外事件護理預案”，明確護士發現風險事實或潛在風險的因素，應采取相應對策並調查、記錄、匯報，如發現病

7、人突然摔倒或有自殺傾向的處理報告程序，制定病人安全管理規定，預防跌倒、墜床、胸腔引流管脫落，褥瘡、燙傷等意外傷2.4持續質量改進我們每月要分析護理過程和環節評價，監測護理風險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患，制定預防措施，當發現安全隱患時，我們與護士一起認真查找原因，然後采取相應的對策,制定糾正措施，進一步完善科室的相關制度2.5加強護理風險教育和職業道德教育應加強護士法律知識的培訓與學習，通過規范護識行為來預防護理糾紛的發生，護士都必須認真學習與護理相關的法律文件，如《醫療事故處理條件》、《護士執業條件》等，從發生醫療糾紛

8、的原因分析，工作責任心不強經常引發護理糾紛，因此，護士不僅要學法，還要提高職業道德，采取曉之以理、動之以情、導之以行、持之以恒的方法對患者進行護理，形成良好的醫德醫風，熱愛本職工作，技術精益求精，提高處理突發事件的能力，為病人提供優質的服務2.6正