米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

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1、米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析【摘要】目的：通过对子宫肌瘤患者进行米非司酮治疗，研究其临床效果。方法：选定2008年6月至2012年6月100例子宫肌瘤患者，口服3个月的米非司酮，剂量严格按照12.5mg/do结果：在用药过程中所有患者都出现闭经现象，血红蛋白含量有一定程度的上升，贫血现象明显出现好转，通过用绝经期可导致绝经。药物治疗后肌瘤体积有明显的缩小，可以把药物治疗作为子宫切除术和肌瘤剔除术的术前用药，减少手术过程中的出血量。结论：米非司酮治疗对于子宫肌瘤有一定的效果，效果显著，具有一定的临床推广价值。【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效【屮图

2、分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)07-4042-02子宫肌瘤存在于女性生殖器中，是最常见的良性肿瘤。30岁以上女性发病率较高，近年来的研究推翻了过去其发病与雌激素有关的说法，表明子宫肌瘤的产生及发病与孕激素有关。米非司酮是烘诺酮的衍生物，它与孕酮受体冇高亲和力，米非司酮与孕酮受体相结合从而使孕酮不能占冇受体结合的部位。传统治疗子宫肌瘤的方法是对超过12周孕人小的子宫进行切除，但此方法有很大副作用，子宫有内分泌功能，能产生多种活性物质，体内生殖、生理与病理过程都需要子宫的参与，绝经前即使保留卵巢，切除子宫也常引

3、起更年期综合征、骨质疏松症及冠心病的提早出现[l]o因此人们越來越重视用药物治疗子宫肌瘤。本文对孕激索拮抗治疗子宫肌瘤疗效进行分析如下：1资料与方法1.1对象选定2008年6月到2012年6月诊断为子宫肌瘤的患者，并且自愿接受米非司酮保守治疗的患者100例，年龄分布在32~59岁，其中有43例患者因为经期长且经量多导致了盆血。对所有患者都进行了详细的病史了解和严格的体检，都没有患上其他不能服用米非司酮的疾病，且半年内都没有接受孕激素类药物治疗，都没有子宫内膜和颈管内恶性病变等病症。1.2方法在月经到來之前1到3天内口服米非司酮，每天的剂量严格按照12.5m

4、g服用，一个疗程为3个月。用药前除了进行用药性体检外，还进行了肝肾功能、妇科的专项检查，以及体内相关数据测量。除此之外还应用B超进行了最人子宫肌瘤和子宫肌瘤整体体积的测量。测量的患者、测量患者的仪器和测量医师都进行了统一的编号，保证患者治疗前后的测量仪器和测量医师保持一致，避免因为仪器和医师的不同而引起的差异。同样，在用药疗程结束后，对应的仪器和对应的医师対患者进行了相应的数据、子宫肌瘤体积测量。在患者停止服药后，进行一年的跟踪观察[2]。1.3疗效评定疗效的评定主要通过三个方面来进行：1.3.1月经情况的变化。主要包括服药后痛经情况的改善，包括血红蛋白含

5、量，盆血和腰酸腹痛症状的改善，阴道是否出现干涩或者潮热症状,月经量的变化以及月经恢复情况。1.3.2子宫和子宫肌瘤变化。主要包括服药后，子宫部位的相应生理变化和服药后子宫肌瘤体积的变化。1.3.3其他生理变化。主要包括服药后患者体内血红蛋白、白细胞、血小板和肾脏功能数据［3］。1.4统计学方法统计学方法采用t检验，确保实验数据具有统计学意义，保证研究结果的正确性。2.3其他生理变化在开始服用药物治疗后，有17例患者出现了轻度的恶心和食欲减退的症状，继续用夯进行治疗后，症状得到缓解；9例患者在服药治疗期间出现潮热、多汗的现象；所有的研究对象在服药期间没有出现

6、体重明显增加，也没有色素沉着的现象出现。无其他药物副作用，药物也没有对患者的肝肾功能造成影响。2.4跟踪观察在患者停止夯物治疗后，我们进行了一年的跟踪观察。停药三个月内所有患者的子宫肌瘤体积都没有明显长大；12例患者在停药3-6个月内出现了月经过多的现象，但子宫肌瘤并没有长大，停药半年后，子宫肌瘤恢复至用药前的体积。3讨论子宫肌瘤是备体激素依赖性肿瘤，它的病变、发展都与雌激索受体和孕激素受体有关。而米非司酮能够通过与孕激素受体结合，达到阻断孕激索作用的效果，从而导致病变的肌瘤难以继续生长维持，达到减小肌瘤休积的效果［4］。此外，在非竞争性抗雌激素的作用下，

7、米非司酮抑制了下丘脑到垂体到性腺轴的反应机制，从另一方面促使子宫肌瘤萎缩，抑制它的发展，同时还诱导闭经现象的出现，也在一定程度上达到了使子宫肌瘤缩小的效果。所以说米非司酮能够有效的缩小子宫肌瘤体积，使相关临床症状消失，达到对子宫肌瘤的保守治疗效果。但是它的适应证、用量疗程和剂量、远期服药疗效有待进一步的观察。通过这次研究我们发现，口服米非司酮能够冇效的缩小子宫肌瘤的病变体体积，较少盆腔出血，达到纠正盆血的日的。所以它非常适合用作术前用药。但是它只是暂时的抑制上述状况，并不能彻底的治疗病情，不能代替手术。根治子宫肌瘤最有效的手段还是手术治疗，米非司酮只能作为

8、辅助的保守治疗。参考文献：［1］张长伟，邱昭平.米非司酮治疗子宫肌